정신과 환자의 Dexamethasone 억제검사와 임파구 변화에 관한 연구

Abstract

정신적인 변화와 중추 내분비계와의 관련성은 많이 연구되어왔고, 특히 우울증에서 그 변화가 가장 두드러진다고 알려져 있다. 또한 정신과 질환이 면역기능에도 변화를 일으킨다는 보고가 있으며, 이에 대한 연구가 진행중에 있으나 내분비계와의 관련성에 관해서는 아직 확실한 결론이 내려지지 않은 실정이다. 저자는 정신과 환자들에서, cortisol내분비 변화를 측정하는 Dexamethasone억제 검사(DST)를 시행하고 이에 따른 임파구 변화와의 관련성에 관해 다음과 같은 결론을 얻었기에 보고하는 바이다. 1. 우울증이 정산분열증과 신경증과 같은 다른 질환에 비해, DST(Dexamethasone Suppression Test) 비억제가 월등히 높았고(우울증, 45.5% ; 정신분열증, 4.0% ; 기타신경증 7.1%), dexamethasone 투여후 혈청 cortisol수준도 가장 높았다. 2. 우울증 환자의 DST(Dexamethasone Suppression Test) 비억제군을 기준으로, 전체 백혈구수와 임파구의 백분율과 절대수를, 우울증 환자의 DST억제군, 정신분열증군과 비교한 결과, 전체 백혈구수는 서로 유의한 차이가 없었으나 임파구의 백분율과 절대수는 DST비억제군에서 의미있게 가장 낮았다(p<0.05). 그러나 같은 우울증이라도 DST억제군은 다른 진단 집단과 유의한 차이가 없었다. 3. 우울증 환자에서 혈청 cortisol치와 임파구의 백분율과 절대수는 역상관 관계를 보였다. 이상의 결과로 이 연구는 우울증에서 cortisol 대사변화와 임파구 기능 조절간에 밀접한 상호작용이 있음을 제시하고 있다.;To investigate the relationship between DST and lymphocyte change in psychiatric patients, DST and CBC were performed in 72 inpatients at the department of neuropsychiatry of Ewha Woman's University Hospital, from Jun. 1987 to Feb. 1989. The results were as follows ; 1) We categorized subjects as depression-nonsuppressor group (n=15), depression-suppressor group (n=18), schizophrenia group (n=25) and other neuroses group (n=14). We found no significant differences in age among each groups, but the female ratio was higher in depression-nonsuppressors than other groups. 2) Nonsuppressors of DST and mean serum cortisol level of post DST were significantly higher in depressives than other diagnostic groups. 3) We found no differences in total WBC count among the groups, but the percentage and the absolute count of lymphocyte were significantly lower in depressin-nonsuppressor group in comparison with other groups. 4) There was a significant negative correlation between plasma cortisol concentration and blood lymphocyte counts. Consequently, this study suggests a close interaction between cortisol metabolism and lymphocyte regulation in depressives.