신생아 특발성호흡곤란 증후군에서의 신기능에 관한 연구

Abstract

최근 신생아 집중의료체제의 발달로 특발성 호흡곤란증후근 환아의 생존율이 높아짐에 따라 급성신부전의 빈도도 증가하고 있는 추세이다. 특발성 호흡곤란증후군 환아에서 신부전은 저산소증, 과잉탄산증. 저혈압, 약물및 인공보조환기요법등에 의해 야기될 수 있으나, 특발성 호흡곤란증후군 자체가 신부전의 빈도를 증가시키는지에 대하여는 아직 논란이 많다. 이에 저자는 1987년 5월부터 1988년 3월까지 이화대학병원 중환 신생아실에 입원한 특발성 호흡곤란증후군 환아 13명을 대상으로 신기능을 측정 연구하였으며, 이를 특발성 호흡곤란증후군이 없는 정상 신생아 7명의 신기능과 비교 관찰하여 의의있는 결과를 얻었기에 보고 하는 바이다. 1) 특발성 호흡곤란증후군 환아에서 생후 1일과 생후 3일에 시행한 동맥혈 가스분석결과를 보면 생후 3일의 PaO_(2)와 PaCO_(2)는 생후 1일의 PaO_(2), PaCO_(2),와 통계적으로 유의한 차이가 없었고 (P>0.05), pH와 Base excess는 유의한 차이가 있어 (P<0.05), 신기능 평가를 시행한 생후 3일에는 산염기 평형이 이루어졌음을 관찰할 수 있었다. 2) 특발성 호흡곤란증후군 환아에서 재태기간과 Creatinine clearance의 상관관계를 보면 r=0,64, p<0.05로서 유의한 정상관관계를 보였다. 재태기간과 Fractional sodium excretion 사이의 상관관계도 r=-0.72 P<0.05로서 유의한 역상관관계를 보였다. 3) 특발성 호흡곤란증후군 환아에서 신기능 (혈액뇨소질소, Creatinine, Creatinine clearance)과 신기능에대한 각종 진단기준 (뇨의 Sodium농도, Sodium, 뇨소질소 Creatinine의 뇨헐청비 Renal failure index, fractional sodium excretion)을, 특발성 호흡곤란증후군이 없는 정상신생아의 소견과 비교한 결과, 두군간에 통계적으로 유의한 차이는 없었다 (P>0.05). 이상의 결과로서, 특발성 호흡곤란증후군 환아에서, 호흡기 순환기의 상태가 안정되면, 전해질, 수분균형 및 신기능은 특발성 호흡곤란증후군이 없는 정상신생아와 유사함을 관찰할 수 있었다.;During the past several years, with the advent of neonatal intensive care units, acute renal failure in sick newborns, including infants with idiopathic respiratory distress syndrome has been recognized with increased frequency. Acute renal failure in idiopathic respiratory distress syndrome is associated with hypoxemia, hypercapnia, drugs, and ventilator therapy. Renal function was assessed in 13 newborn Infants with idiopathic respiratory distress syndrome, who had been admitted to N.I.C.U. of Ewha University Hospital from May, 1987 to March, 1988 and compaired it to that of 7 normal infants with out idiopathic respiratory distress syndrome. The results were as follow: 1) There was no significant difference in the pattern of PaO_(2) and PaCo_(2) between postnatal day 1 and day 3 in infants with idiopathic respiratory distress syndrome (p > 0.05). But, pH add base excess of Postnatal day 3 were improved compaired to that of postnatal day l (p < 0.05). As the results, metabolic acidosis of the postnatal day 1 was corrected. 2) There was the significant positive relationship between creatinine clearance and gestational age in the infants with idiopathic respiratory distress syndrome (r=0.64, p < 0.05). 3) There was the significant negative relationship between fractional sodium excretion and gestational age in the infants with idiopathic respiratory distress syndrome (r=-0.72, p < 0.05). 4) Theta were no significant differences of the serum creatinine, BUN, creatinine clearance and various urinary diagnostic criteria (urine sodium concentration, urine to serum ratios of the sodium, urea, creatinine, renal failure index and fractional sodium excretion) of postnatal day 3 in infants with or without idiopathic respiratory distress syndrome (p > 0.05). It could be concluded that the renal functional status of infants with Idiopathic respiratory distress syndrome were similar to values in the normal infants without idiopathic respiratory distress syndrome if the respiratory and circulatory status were corrected to an acceptable range.