Gentamicin이 신생아 혈청 Creatinine 농도에 미치는 영향

Abstract

Aminoglycoside nephrotoxicity appears to be rare among neonates, although the risk has been reported to be 3 to 10% in adult patients. Not only is the newborn physiologically unique but his physiologic status is in a period of flux with virtually day to day changes. Thus pharmacologic studies of aminoglycoside are critically important during this period. This study examined the effect of gentamicin on the postnatal change of serum creatinine in preterm and full-term neonates. The results were as follows; 1. The mean serum creatinine levels of all preterm and full-term neonates received gentamicin were not significantly different in comparision with all preterm and full-term neonates not received gentamicin (P > 0.05). 2. The serum creatinine levels decreased significantly with increasing postnatal age in all preterm and full-term neonates received gentamicin (P < 0.01), and the tendency of decrease is similar to all preterm and full-term neonates not received gentamicin (P > 0.05).;Aminoglycoside계의 gentamicin이 신생아 세균감염에 널리 사용된 이후 주된 부작용으로 신독성이 문제시 되어왔다. 신독성은 근위세뇨관에서 gentamicin이 재흡수되어 신피질내에 축적됨으로 발생되며 성인에서는 gentamicin의 신독성에 대한 보고가 많지만 gentamicin이 일차선택제로 사용되는 신생아에서의 보고는 드문 실정이다. 더우기 성인에 비해 상당히 제한된 신기능을 가진 신생아에서는 신기능이 급격히 변화되는 시기인 생후 첫주에 gentamicin과 같은 신독성을 지닌 약물이 미숙한 신기능에 미치는 영향을 살펴보는 것이 필요하다고 생각된다. 따라서 저자는 gentamicin투여를 받은 미숙아 45명과 만삭아 53명을 연구대상으로 하였으며 대조군으로는 gentamicin투여를 받지 않은 정상 미숙아 38명과 만삭아 29명을 대상으로 gentamicin이 신기능의 한지표인 혈청 creatinine농도에 미치는 영향을 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. Gentamicin투여를 받은 신생아의 각 재태연령군별에서 생후연령에 따른 혈청 creatinine농도는 gentamicin 투여를 받지 않은 대조군에 비해 유의한 차이가 없었다(P > 0.05). 2. Gentamicin 투여를 받은 신생아의 각 재태연령군별에서 생후연령에 따른 혈청 creatinine농도는 유의한 감소경향을 보였고(P < 0.01), 이 또한 대조군과 유의한 차이가 없었다(P > 0.05). 이상으로 gentamicin 투여를 받은 신생아의 생후 혈청 creatinine농도의 변화가 gentamicin투여를 받지 않은 정상신생아의 혈청 creatinine농도의 변화와 유의한 차이가 없었으므로 신생아에서 7일내지 10일간의 gentamicin의 투여는 사구체기능에 큰 영향을 미치지 않아 신생아감염의 치료에 비교적 안전하게 사용될 수 있다고 생각되었다.