만성질환이 있는 가족과 정상가족의 가족기능 비교 연구

Abstract

가족은 인간의 가장 기본적인 단위체계이다. 노인보건의료체제에서 가장 중요한 기능적 부분이 되는 것은 가족으로, 우리나라 노인의 대부분이 가족과 동거하고 있으며, 자녀에게 의존하고 있기 때문이다. 현대사회로 오면서 가족의 구조와 기능에도 변화가 생겼고, 인간의 수명연장으로 인하여 노령 가족구성원이 증가되고 있으며, 특히 가족내에 만성질환을 가진 노인이 있을 경우 가족은 오랜 기간의 스트레스 상황에 의해 긴장을 유발시키고, 가족의 경제적, 심리적, 신체적 자원을 소모시키며 가족기능을 저해할 수도 있는데 이것은 노인의 간호에 대한 커다란 위협이 되고 있다. 이에 본 연구는 만성질환을 가진 노인이 있는 가족과 정상노인이 있는 가족의 가족기능정도를 비교분석함으로써, 만성질환을 가진 노인이 있는 가족에 대한 간호중재를 위한 기초자료를 제공하기 위해 시도하였다. 연구대상으로 만성질환이 있는 가족은 서울에 위치한 6개 대학부속병원을 임의선정하여, 입원하였거나 외래를 통해 치료를 받고 있는 뇌졸중 또는 당뇨병환자 가족 중 80가족을 대상으로 하였고, 정상 노인이 있는 가족은 서울 시내에 위치한 3개의 여중·고 재학생의 가족 중 만성질환으로 입원하거나 치료를 받은 적이 없는 노인이 있는 가족 중 80가족을 대상으로 하였다. 자료수집기간은 1988년 3월 24일부터 4월 15일까지 22일간이었다. 연구도구는 Moos의 FES (Family Environment Scale) Form R 중 일부를 본 연구에 맞게 수정보완하여 내용타당도와 신뢰도 검사를 거친 측정도구로 사용하였다. 수집된 자료는 백분율, x^(2) - test, t-test, ANOVA, Pearson Correlation Coefficient의 통계방법으로 분석하였으며 그 결과는 다음과 같다. 1 . 가설검정 주가설인 "만성질환을 가진 노인이 있는 가족(이하 환자군 가족이라 칭함)의 전체 가족기능정도는 정상노인이 있는 가족(이하 정상군 가족이라 칭함)의 전체 가족기능정도보다 낮을 것이다"는 지지되었다 ( t = 8.11, p = 0.000). 1) "환자군 가족의 정서적기능정도는 정상군 가족의 정서적기능 정도보다 낮을 것이다"는 지지되었다( t = 7.91 , p = 0.000). 2) "환자군 가족의 의사소통기능정도는 정상군 가족의 의사소통 기능정도보다 낮을 것이다"는 지지되었다( t = 7.19 , p = 0.000 ). 2 . 일반적 특성과 가족기능정도와의 관계 1) 인구사회학적 특성과 가족기능정도와의 관계 정상군 가족의 가족기능정도와 유의한 관계가 있는 인구사회학적 특성은 없었다. 환자군 가족의 가족기능정도와 유의한 관계가 있는 인구사회학적 특성은 노인의 성별, 가족의 총 월수입, 노인의 가족내에서의 역할이었다. 즉 성별에서는 남자 노인이( p = 0.002 ) , 가족의 총 월수입에서는 월수입이 많은 가족이( p = 0 005 ) , 노인의 가족내에서의 역할에서는 교육담당자로서의 역할을 하는 경우가( p = 0.0012 ) 가족기능이 높게 나타났다. 2) 질병에 관련된 특성과 가족기능정도와의 관계 환자군 가족의 가족기능정도와 유의한 관계가 있는 질병에 관련된 특성은 질병치료에 대한 가족의 태도였으며, 질병치료에 대해 긍정적인 태도를 가진 가족이( p = 0.019 ) 가족기능이 높았다. 이상의 연구결과를 바탕으로 하여 만성질환을 가진 노인 가족구성원이 가족내에 있을 경우 가족기능이 저하되어 있으므로, 간호원은 간호중재시 가족기능을 할성화시킬 수 있는 방향으로 가족중심의 간호를 하기 위하여 가족기능을 사정해서 간호를 해야 될 것이다. 또한 가족내에서 만성질환이 있는 가족구성원이 어떤 역할을 하는지와 노인의 성별, 가정의 경제상태 및 질병치료에 대한 가족의 태도를 사정하여 간호계획에 포함시켜야 할 것이다.;The family is the most fundamental unit of organization in human society. The most important functional interface of the health service system with older people is the family. Most older people in our country live with their family and depend on their children to provide health care. As society has become more modernized, the organization and function of the family has changed, but with an increase in life expectancy there is an increased number of older people in the family. If there is a chronically ill older person in the family, it may cause tension within the family over a long period of time and put stress on the family's economical, psychological and physical resources. And it may also obstruct family functioning. The study research problem was to compare the degree of family functioning in families with chronically ill older member (patient family group) with that of families with healthy older people (healthy family group). The purpose was to provide theoretical understanding of family functioning in families with chronically ill older people. The utlimate aim was to contribute to the planning of nursing assessment and interventions in family health care. Subjects were 80 families with a chronically ill older member who had a stroke or diabetes mellitus. The patients had been hospitalized or were being treated through out-patient clinics at one of six university hospitals in Seoul. As a comparative group, 80 families were selected from girls' middle or high school students' families in Seoul . The healthy older people in these families had never been hospitalized nor had medical treatment for a chronic illness. Data collection was done from March 24 to April 15, 1988. The instrument used was the Moos Family Environment Schale (FES) modified by the investigator. Data analysis included frequency, x^(2)-test, t-test, ANOVA, and Pearsou Correlation Coefficient. The results of the analysis follows. 1. Test of hypothesis The main hypothesis, that the degree of family functioning in families with a chronically ill older person (Patient family group) would be lower than that of families with healthy older persons (healthy family group), was supported (t = 8.11, p = 0.000) 1) that the degree of emotional functioning of the patient family group would be lower the that of the healthy family group, was supported (t = 7.91, p = 0.000) 2) that the degree of communicative functioning of the patient family group would be lower than that of the healthy family group, was supported (t = 7.19, p = 0.000) 2. Relationships between general characteristic variables and the degree of family functioning. 1) No socio-demographic variables were related to the degree of functioning in the healthy family group. Socio-demographic variables related to functioning in the patient family group were the sex of the patient, total monthly income, and the older person's role in the family (p = 0.002: p = 0.005: p = 0.012) 2) The variable related to the degree of patient family group functioning was the family's attitude to the medical treatment. Family functioning is higher when the family has a positive attitude to the treatment (p = 0.019) It was found that family functioning was decreased when older persons in the family had chronic illnesses, Nursing assessment of families with a chronicall ill elderly member should focus on family functioning, and nursing intervention on care to promote family functioning. Assessment should also include the older person's role in the family, family income, and the family's attitude to the medical treatment in order to plan effective nursing intervention.