영적간호중재가 암환자의 통증감소에 미치는 영향

Abstract

The dynamic interrelationship between the perception of pain and spirituality is an important reality for human beings in their wholeness and thus for their nursing care. In this study of patients with cancer, all were suffering pain that was not being relieved by conventional medical approaches. The study problem was to determine the effect of spiritual care as a nursing intervention on the reduction of pain perceived by patients with cancer. Three hypotheses were proposed: 1. the experimental group, who received spiritual care intervention, would report a lesser degree of pain than the control group, who did not receive spiritual care as an intervention. 2. The experimental group would report a lesser degree of depression than the control group. 3. There would be a positive correlation between pain and depression after the spiritual care intervention. The subjects of this study were 52 patients hospitalized for radiation therapy in K University Hospitl in Pusan. The first 26 were assigned to the experimental group and the next 26 to the control group. The study was conducted over a six week period from Aug. 27 to Oct.15, 1988; data were collected through interviews and observations with the patients. Levels of pain and depression were examined before the intervention and again on the final day. The tools used were Lee's the Korean Pain Rating Scale(KPRS) and simple descriptive Scale and the Graphic Rating Scale to measure pain, and Zung's Depression Inventory. The spiritual care intervention was carried out through Scripture, Prayer, the therapeutic use of self over a period of three weeks. After confirming that there were no significant difference between the two groups for general characteristics and for the initial levels of reported pain and depression, the hypotheses were statistically verified by the t-test, and the Pearson Correlation Coefficient, the analysis of variables affecting the level of perceived pain were Stepwise Multiple Regression. The results of this study are summarized as follows: 1. The first hypothesis concerning the reporting by the experimental group of lower pain levels than the control group, was supported. 2. The second hypothesis concerning the reporting by the experimental group of lower depression levels than the control group, was supported. 3. A positive correlation was found between reported pain and depression following the spiritual care intervention; both were decreased. 4. According to the analysis of variables affecting the level of perceived pain, the number of pain area and depression admission accounted for 57.7% of the total perceived pain, and the orders of significance of the variables were first, the number of paine area, second, depression, and the variables accounted for 42.7$ of perceived pain. It was concluded that the spiritual care intervention influenced the reported perceived pain of patients with cancer, and that a positive correlation existed between pain and depression for this group of patients. The researcher recommended that nurses provide spiritual care to patients with cancer to help reduce their pain and thus to enhance their nursing care.;환자에게 암진단은 죽음을 연상하게 하며 이에 따른 정서적 반응은 신체적, 심리적 안녕에 커다란 위협을 줄 뿐아니라 영적위기를 초래하여, 결과적으로 삶에 대한 궁극적인 관심을 갖게 한다(Fish & Shelly, 1979). 암환자는 실망감이 내성화되어 우울상태에 빠지게 되며 우울상태가 지속하면 신체적증상으로 통증이 유발되어 통증의 정도에 영향을 주기도 한다(Bond & Pearson, 1969 : Jacox, 1979). 영적간호중재는 환자와 하나님과의 역동적인 관계에서 삶의 의미와 목적, 고통의 의미, 가치감, 위로, 격려, 사랑, 희망, 힘 등을 제공하여 우울정서를 완화하고 감각적, 정서적, 인지적, 동기화의 제영역으로 구성되는 복합적 현상인, 통증을 경감시킬 수도 있다. 여러간호문헌에서 암환자를 위한 주요 간호목표를 신체적 안위와 통증경감으로 제시하고 있는바 (Saunders, 1965:Kurtz & Owens, 1981:Luckman & Sorensen, 1987:한윤복, 1986:박혜자, 1987), 이를 위한 다각적인 접근법이 요청되고 있다. 본 연구는 암환자의 통증경감을 위한 다각적인 접근방법중의 하나로, 영적간호중재를 시도함으로서 그 효과를 확인하려는 것이다. 연구대상은 1988년8월27일부터 10월15일까지 부산직할시 K대학 병원 치료방사선과에 입원하여 자신이 암환자란 사실을 알고 있는 환자 52명을 대상으로 하였다. 자료수집절차방법은 연구시기를 달리하여 먼저 연구에 참여하기로 동의한 환자 26명을 대조군으로 선정하여 환자의 일반적사항, 통증정도, 우울정도를 측정하고 3주간이 지난후, 다시 통증정도, 우울정도를 재측정하므로서, 대조군의 자료를 수집하였다. 다음에 26명을 실험군으로 하여 환자의 일반적사항, 통증정도, 우울정도를 측정한 후 3주 동안, 주2회, 1회 평균 30분씩, 총6회에 걸친, 영적간호중재를 하여 대조군과 같은 방법으로 자료를 수집하였다. 연구도구로는 통증정도를 측정하기 위해 국어통증척도, 구술평정척도 도표평정척도를 사용하였고, 우울정도를 측정하기 위해 Zung의 자가평가도구를 사용하였다. 그리고 실험처치인 영적간호중재는 문헌을 기초로 하여 본 연구자가 고안한 내용을 연구자가 직접 제공하는 방법을 사용하였다. 자료분석은 실험군과 대조군의 일반적사항 및 통증과 관련된 주요 변수의 유사성 검증을 한후, t-Test와 Pearson Correlation Coefficient를 사용하여 가설을 검정하고 통증에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위해 Stepwise Multiple Regression등의 통계 방법으로 분석하였으며, 그 결과는 다음과 같다. 1. 가설검증 제 1 가설:"영적간호중재를 받은 실험군은 영적간호중재를 받지 않은 _대조군보다 통증전도가 낮을 것이다"는 지지되었다(국어통증:t=2.0 P≤0.5, 통각:t=3.69 P<.001, 불쾌감:t=2.42 P<.05, 도표:t=2.35 P<.05). 제 2 가설:"영적간호중재를 받은 실험군은 영적간호중재를 받지 않은 대조군보다 우울정도가 낮을 것이다"는 지지되었다(t=4.64, P<.001). 제 3 가설:"대상자의 통증정도와 우울정도는 정적상관이 있을 것이다"는 지지되었다( r=.5006, P<.001). 2. 통증에 영향을 미치는 예측요인을 분석한 결과, 통증부위호소수, 우울정도, 입원횟수 등을 합쳐서 통증을 57.7% 설명할 수 있는 것으로 나타났으며, 설명력이 가장 큰 변수는 통증부위호소수였고 다음이 우울정도로 이변수들은 통증을 42.7% 설명할 수 있었다. 결론적으로 영적간호중재가 암환자의 통증을 감소 시키는데 효과적인 간호중재의 한 방안으로 확인되었으므로 임상실무에서 실제적으로 활용할 수 있도록 해야 할 것이다.