주요정동장애 및 분열정동장애 환자의 갑상선 기능에 대한 연구

Abstract

The purpose of this study is to observe the relation between affective states and thyroid function by measuring the serum levels of T_(3), T_(4) and TSH. The method of measurement is radioimmunoassay method. Subjects were consisted of 25 patients who were diagnosed by schizoaffective disorder, major depression, bipolar disorder, and manic episode at the Dept. of Neuropsychiatry of Ewha Womans University Hospital from Jan. 1986 to Jun. 1987. The normal controls of 24 persons who had neither psychiatric history nor family history were selected in routine check-up at the same hospital. The results were as following: 1) The mean serum level of T_(3), T_(4) in patient group were not significantly different from the control group. But TSH level was lower than the control group.(p＜0.1) 2) In schizoaffective patient group, the mean serum level of T_(4) was significantly higher than the control group. (p=0.078) 3) In bipolar affective disorder and schizoaffective patients groups, TSH Levels were lower than the control group. Especially significant lower level was found in schizoaffective disorder (P=0.053). 4) In major depression and manic episode patients groups, T_(3), T_(4) and TSH levels were not significantly different from control group. 5) In the patient group of prominent depressive symptoms, the mean level of TSH was significantly lower than the control. (P=0.035);갑상선기능과 정신질환 사이의 연관관계에 대해서는 오래 전부터 연구되어져 왔으며, 특히 정동장애에서 임상적으로 갑상선기능이상의 많은 예가 관찰되어왔다. 최근 정동장애의 생물학적 아민가설이 제시된 이후 대뇌의 신경전달물질의 변화와 신경내분비적 기능변화의 연관성을 밝히려는 시도는 많은 분석기법의 발달로써 비교적 명확하게 알려지게 되었다. 즉 정동장애에서의 갑상선기능 변화는 시상하부-뇌하수체-갑상선 축의 통제기능의 이상에 의해서 나타난다고 할 수 있다. 이러한 갑상선기능 변화에 대한 연구를 통하여, 정동증상의 원인적 요소와 증상치료, 또 질병의 이해에 많은 도움을 줄 수 있다. 이에 저자는 이화대학부속병원에 입원하였던 정동장애 및 분열정동장애 환자를 대상으로 갑상선기능을 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 환자군의 T_(3), T_(4) 혈청농도는 대조군에 비해 차이가 없었으나, 혈청 TSH농도는 대조군보다 약간 낮았다(P<0.1). 2. 분열정동장애 환자군에서 혈청 T_(4)치가 대조군에 비해 유의하게 높았다(P=0.078). 3. 양극성 정동장애 환자군과 분열정동장애 환자군에서의 혈청 TSH치는 각각 대조군에 비해 낮았으며, 특히 분열 정동장애 환자군에서 의미있게 낮았다(P=0.053). 4. 주요우울증과 조증 에피소드 환자군에서는 혈청 T_(3), T_(4), TSH 모두 대조군에 비하여 유의한 차이가 없었다. 5. 우울증상이 현저한 11례의 환자군과 조증상이 현저한 14례의 환자군을 대조군과 비교한 바, 혈청 T_(3), T_(4)치에는 유의한 차이가 없었으나, 우울증상이 현저한 환자군에서 대조군에 비해 혈청 TSH치가 의미있게 낮았다(P=0.035). 이상과 같은 결과로 정동장애 환자에서 갑상선 기능의 변화가 있었고, 특히 우울증상이 있을 때 TSH치가 감소하였다.