NIDDM 환자에서 NPH Insulin이 혈당반응에 미치는 영향

Abstract

당뇨병은 insulin의 부족에 의한 질환이기 때문에 insulin을 사용하는 것은 당연하나 생리적인 혈당치를 유지하기란 쉽지 않으며 개개인에 따라 insulin에 대한 반응도 다르다. Podolsky와 Bradley ( 1980 )가 중간작용형 insulin에 대한 혈당반응을 제I ∼제Ⅳ형으로 분류한바 있으며 저자는 50예의 insulin 비의존형 당뇨병환자에 NPH insulin이 혈당에 미치는 영향을 분석하여 혈당조절방법의 결정에 지표로 삼고자 연구하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 혈당반응은 정상반응형 23명 ( 46% ), 불안정성반응형 19명( 38% ) , 일과성반응형 4명 (8%), 지연반응형 4명 (8%)의 순이었다. 2 . 유병기간과 혈당반응형과는 무관하였다. 3 . 각 체중군과 혈당반응형과는 상관성이 없었다. 4 . 당뇨병으로 인한 합병증은 망막증이 26명 ( 52 % )으로 가장 빈도가 높았고 신경증 25명 ( 50%), 신증 15명 ( 30%), 감염 6명 ( 12 % )등의 순이었으며 , 혈당반응형별로는 신경증과 망막증은 일과성반응형에서 가장 빈도가 높았고( 100%, 75%), 신증과 감염은 정상반응형에서 가장 높았다( 39.1 %, 13.2%). 이상의 결과로 NIDDM환자에서 MPH insulin에 대한 혈당반응형별 빈도 및 혈당반응형과 당뇨합병증과의 관계를 알 수 있었으며 이러한 혈당반응의 형태에 따라 insulin 투여 방법을 결정하여 더욱 적절하게 혈당조절을 하여야할 것으로 생각된다.;Diabetes mellitus is a disease of an absolute or relative deficiency of insulin and it is required exogenous insulin to control diabetes mellitus in some patients. But maintaining the level of blood glucose at a physiologically normal range is difficult, also individual differences were found in response pattern of glucose response to insulin. Podolsky and Bradley classified patterns of blood glucose response to intermediate acting insulin from type Ⅰ to type Ⅳ. To identify the patterns of glucose response to NPH and to determine the indicator of the sophisticated method of insulin injection, the author studied 50 patients with noninsulin dependent diabetes mellitus who were requiring NPH. The results were as follows ; 1. Normal response, 46%, unstable response, 38%, transient response, 8%, and delayed response were observed in order of frequency. 2. There was no correlation between the duration of diabetes mellitus and the patterns of glucose response. 3. Relationship between each group of body weight and the patterns of glucose response was not observed. 4. Diabetic retinopathy (52%) was the most frequent complication in all patients. Diabetic neuropathy (50%), nephropathy (30%) and infection were observed in the order of frequency. Diabetic neuropathy and retinopathy occured most frequently in transient response group but nephropathy and infection in normal response group. The author suggests that better control of diabetes mellitus applying sophisticated method of insulin injection according to the pattern of glucose response should be considered.