건선 및 백반증에 대한 광화학요법의 치료 효과에 관한 연구

Abstract

건선과 백반증은 비교적 흔한 만성의 치료하기 힘든 질환으로서 추형 및 정신적 후유증을 동반함으로 환자의 사회활동을 제한하기도 한다. 이들 질환을 위한 여러가지 고식적 치료방법이 있으나 많은 경우에 낮은 치료효과와 부작용 때문에 만족스러운 결과를 얻기는 힘들다. 건선과 백반증의 치료를 위하여 시출이 간편하고 부작용이 적으며 효과가 우수한 치료방법이 요구되는데, 최근 새로운 치료방법으로서 광화학요법의 일종으로 PUVA (Psoralen-Ultraviolet light A) 가 개발되었다. 광화학요법이란 광선과 광활성제의 상호작용을 이용한 치료량법으로서 1974년 Parrish등이 처음으로 건선 치료에 도입하였다. 이에 저자는 광화학요법의 치료효과를 평가할 목적으로 46명의 전신성 건선환자와 100명의 백반증 환자에게 일정한 간격을 두고 여러차례에 걸쳐 8-Methoxypsoralen을 경구투여하고 Psoralite?-44-UVA Phototherapy System을 사용하여 높은 강도의 장자외선을 단계적으로 증가시켜 조사하였던 바 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 건선환자 46명중 37명(80.5%)이 완전치유되었으며, 7명(15.2%)이 치료도중 탈락하였고, 2명(4.3%)이 치료에 실패하였다. 2. 완전치유된 37명의 건선환자의 평균 PUVA치료 횟수는 20.3회였고, 병변이 소실될 때의 평균 노출량은 10.7 joules/㎠였으며 평굴 총노출량은 124.2 jourles/㎠였다. 3. 백반증 환자 100명중 69명(69%)에서 재색소침착이 나타났고, 10명 (10% )이 치료도중 탈락하였으며 21명 (2%)에서 재색소침착을 볼 수 없었다. 4. PUVA치료중 부작용은 치료초기에 비교적 경미하게 일시적으로 발생하였다. 부작용으로는 색소침착(100%), 소양증(23.5%), 오심(20.4%), 홍반(17.6%), 위장장애 (12.4%), 식욕부진(9.4%) 및 권태감 (8.5%) 등이 있었다.;Psoriasis and vitiligo are common, chronic and intractable skin diseases which are associated with cosmetic disfiguration, psychologic sequelae and restriction of activities. There are various conventional therapeutic modalities for psoriasis and vitiligo, but many of them have restrictions in practical uses because of their low efficacies and side effects. At present there is need for an easily administered, nontoxic and effective treatment for psoriasis and vitiligo. In recent years photochemotherapy has emerged as one of the more promising advanced therapy. Photochemotherapy denotes a therapeutic approach that is based on the interaction of light and a photoactive drug. The present author carried out an observation on the efficacy of photochemotherapy. Fourty six psoriatic cases and one hundred vitiligo cases were subjected. Oral administration of 8-methoxypsoralen was followed by exposure of long wave ultraviolet light. The results obtained in the present study are summarized as follow: 1. Of 46 cases of psoriasis, 37 cases (80.5%) cured completely, 7 cases (15.2%) dropped out and 2 cases (4.3%) failed to clear. 2. In completely cleared 37 cases of psoriasis, the mean value of, i) number of treatment at clear, ii) exposure doses at clearing and iii) total exposure doses was 20.3 times, 10.7 joules/㎠ and 124.2 joules/㎠ respectively. 3. Improvement of vitiligo occurred in 69 patients (69%), 10 patients (l0%) dropped out and 21 patients (21%) failed to improve. 4. Side effects included increased pigmentation (100%), pruritus (23.5%), nausea (20.4%), erythema (17.6%), headache (15.4%), dizziness (16.3%), epigastric distress (12.4%), anorexia(9.4%) and fatigue (8.5%) were observed, but immediate side effects of PUVA were mild and transient. No abnormalities in laboratory screening were noted.