입원환자의 영적요구와 그 충족도에 관한 연구

Abstract

In this society, the meaning of "Health" is not simply the state of absence of deseases but was extended to cover wider state of total fitness for living including emotional and spiritual dimensions. Since the human being is a complex being composed to physical, psychological and spiritual components and thus to receive comprehensive nursing care which includes spiritual care. The major purpose of nursing is the keeping of healthiness, thereby the role and responsibility of the nurse is to assist individual or group of individual to keep or recover their own health. But a serious consideration of today's nursing theory and practice reveals that sufficient emphasis is not placed on emotional, sociocultural and spiritual nursing care, especially in spiritual nursing care dimension. The purpose of this study is to provide rationale of the spiritual nursing intervention for the inpatients by identifying the spiritual need of inpatients as well as the amount and the degree of its satisfaction. The subjects of the study were 120 medical and surgical patients of Seoul National hospital in Seoul Korea. Data were collected from these patients during April 1 to April 14 through open-ended and structured questionnaire method. Collected data were analyzed by using percentage, ANOVA, t-test, and Pearson correlation analysis. Summary of Results 1. Identification of spiritual need of Inpatients. Out of 30 items which were designed to show spiritual needs of impatients, "Want nurses to show personal kindness" recorded the highest point (4.47). The lowest point 3.26 was "Want nurse to introduce religious person as father, buddist monk." As a whole spiritual need recorded average 3.32 points out of possible 5 which shows that the need of spiritual nursing is relatively high. 2. The degree of satisfaction on spiritual needs inpatients. Out of total 26 question items which were designed to show the degree of inpatients satisfaction of spiritual needs. Out of total 26 question items which were designed to show the degree of inpatients satisfaction of spiritual needs, "nurse showed personal kindness" recorded the highest point (4.09 out of 5), while the item "nurse talked with biblical phrases" got the lowest point (1.69=out of 5) As a whole, the degree of asatisfaction on spiritual needs was relatively low 2.69 out of 5. 3. The correlation between spiritual need and other variables. The sex of patient is correlated significantly to the need for love and relatedness (t=-2.20, p<0.05), to the need for meaning and purpose (t=-2.57, p<0.05), and to the need for Being forgiven (t=-3.26, P<0.01). Significant difference was found to exist between spiritual needs and religion (F=12,348 P<0.001). However, marked significant difference was found to exist between the degree of impact of religion on patients, daily lives and the love and relatedness, (r=0.4306 P<0.001), the need for meaning and purpose (r=0.5253 P<0.001), and the need for being forgiven. (r=0.5942. P<0.001) 4. The correlation between the satisfaction degree of spiritual Needs and other variable. All the other variables of inpatients such as age, sex, education, occupation, religion and religious impaction on inpatients lives are not significantly correlated to the satisfaction degree of inpatients' spiritual needs. In conclusion, female patient showed higher needs of spiritual nursing care than male paticuts and spiritual nursing needs is significantly correlated to the patient's religion. Finally for the more effective spiritual nursing care, it is recommended to get prior information on the patients religion and the degree of impact of religion on patients' daily lives.;현대에 있어서 건강은 '단순히 질병이 없는 상태가 아니라 신체적 정신적 영적 측면에 걸쳐 전인이 안녕 상태에 있는것' 이라고 정의된다. 따라서 인간은 신체적 사회심리적 영적으로 통합된 유기체적인 존재로써 이해되어야 하며 이러한 전제하에 전인간호의 필요성이 대두되게 되었다. 간호의 목표는 건강이며 이에 따라서 간호원의 역할과 책임은 개인과 집단이 건강을 유지하거나 회복하는데 도움을 주는 것이다. 그러나 현재 간호이론이나 실무에서는 대부분 인간의 생리적인 측면만을 중시하며 그 외의 부분 특히 영적인 측면은 거의 고려되지 않는 제한된 간호만이 시행되고 있는 실정이다. 그러므로 본 연구는 영적간호의 실시를 위해서 입원환자들의 영적 요구가 무엇이며, 어느정도이고, 또한 이들 영적요구들이 간호원에 의해서 얼마나 충족되고 있는지를 파악함으로써 영적 간호중재의 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 연구대상자는 서울시내 S대학병원의 내과 및 외과병동에 입원한 환자로서, 영적요구 파악을 위한 1차 자료 수집에는 25명, 영적요구 정도 및 충족도 파악을 위한 2차 자료 수집에는 120명이었다. 1차 자료 수집기간은 1986년3월1일 부터 3월25일까지 25일간이었으며 2차 자료 수집 기간은 동년 4월1일부터 14일까지 14일간에 걸쳐 이루어 졌다. 영적요구 내용의 파악을 위한 사전 자료 수집은 본 연구자가 임상에 근무하는 동안 입원환자들로 부터 「입원한 이후로 가장 많이 생각하거나 요구되는 궁극적인 관심사 또는 내면적으로 도움을 받고자하는 것은 무엇입니까? 세가지만 차례로 기록하여 주십시요」 라는 개방식 질문에 응답한 내용중에서 세번이상 언급된 문항을 뽑아 영적요구 내용을 파악하였다.(부록1-1참조) 여기서 제시된 총 27가지 내용을 동일한 성격의 내용에 따라 분류, 배치하였더니 22문항이었으며, 이를 Fish와 Shelly가 제시한 세가지 영역과 연결시켰다(부록1-2참조). 마지막으로 종합적인 영적요구 내용을 파악하기 위하여 위의 내용에다 선행연구 및 문헌에 나타난 8가지 내용을 첨가하였으며 이를 최종적으로 환자가 요구하는 유형의 문장형태로 진술하여 총 30문항의 영적요구 도구를 작성하였다(부록1-3). 문항분석에 의한 이 도구의 내적 신뢰도는 α=.93653이었다. 이렇게 구성된 30문항의 영적요구 내용과 대상자의 일반적 배경에 관련된 제 변수 등 총 56문항으로 구조화된 질문지를 연구도구로 사용하였으며 수집된 자료는 백분율, ANOVA, t-test, Pearson Correlation Coefficient등의 통계적 방법으로 분석하였으며 그 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 영적요구정도 총 30문항에 걸친 영적요구 내용중 가장 높은 요구를 보인 문항은 최대평점 5점만점에 4.47점을 얻은 '친절하고 상냥하게 대해주길 원한다'이었으며 가장 낮은 문항은 '성직자(목사, 신부, 스님)에게 의뢰해 주길 원한다'로 3.26점이었다. 그리고 이들 영적요구 내용을 Fish와 Shelly가 제시한 영역별로 보면 사랑과 관심에 대한 영역의 요구에서는 '친절하고 상냥하게 대해주길 원한다'라는 문항이 최대평점 5점에서 4.47점을, 의미와 목적을 갈망하는 영역의 요구에서는 '가치있는 한 사람으로 존중하여 대해주길 원한다' 라는 문항이 4.20으로, 그리고 용서받고 싶은 영역의 요구에서는 '내앞에 할 일이 많은데 지금 아픈것이 안타깝다'라는 문항이 4.36점으로 각각 가장 높은 평균평점을 나타내었다. 전체적으로 볼때 대상자들의 영적요구 정도는 평균 3.82점으로서 비교적 높은 편으로 나타났다. 2. 대상자의 영적요구 충족도 30문항에 걸친 영적요구 내용중에서 간호원이 충족시켜 줄 수 없는 범주에 속한 4문항을 제외한 26문항에 대해서 간호원으로 부터 받는 충족도가 가장 높은 문항은 최대평점 5점만점에 4.09 점을 얻은 '친절하고 상냥하게 대해준다'이었고 '성경(불경)구절이나 성구를 들려준다'는 1.69점으로 가장 충족받지 못하는 것으로 나타났다. 이들 영적요구 내용을 Fish와 Shelly가 제시한 영역별로 보면 사랑과 관심에 대한 영역의 요구중에서 충족도가 제일 높은 문항은 '친절하고 상냥하게 대해준다'로 최대평점 5점에서 4.09 점이었고, 제일 낮은 문항은 '내옆에 있어 주곤 한다'로 2.12 점이었다. 또한 의미와 목적을 갈망하는 영역의 요구중에서는 '가치있는 한사람으로 대해준다.'가 3.61점으로 제일 높았고, '성경(불경 )구절이나 성구를 들려준다'가 1.69점으로 가장 낮았다. 그리고 용서받고 싶은 영역의 요구중에서는 '믿음생활을 잘 하도록 권유해 준다'가 2.34점으로 제일 높았고 '정규적인 신앙생활을 할 수 없을때 격려해주고 교제의 시간을 나누어 준다'가 1.91로 가장 낮았다. 전체적으로 볼때 영적요구에 대해 대상자가 간호원으로 부터 받는 충족도는 평균 2.69점으로서 비교적 낮은 편으로 나타났다. 3. 제 변수 간의 관계 A. 영역별 영적요구와 대상자의 일반적 제 변수간의 관계 1) 사랑과 관심에 대한 요구, 의미와 목적을 갈망하는 요구 용서받고 싶은 요구등 각 영역별 영적요구와 성별간에 통계적으로 유의한 관계가 나타났다(t=-2.20 P<.05, t=-2.57 P<.05, t=-3.26 P<.001) 즉 사랑과 관심에 대한, 의미와 목적을 갈망하는, 용서받고싶은 각 영역의 요구는 남자보다 여자에게서 더 높게 나타났다. 2) 종교와 용서받고 싶은 요구 영역간에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(F=3,675, P<.01)즉 종교를 가진 사람들에게서 용서받고 싶은 영적요구가 더 높게 나타났다. 3) 사랑과 관심에 대한 요구, 의미와 목적을 갈망하는 요구, 용서받고 싶은 요구등 각 영역별 영적 요구와 종교가 생활에 미치는 정도간에 통계적으로 유의란 상관관계가 있는 것으로 나타났다. (r=0.431, P<.001, r=0.523, P<.001, r=0.594,P<.001)즉 종교가 생활에 미치는 정도가 높을수록 각 영역의 영적요구가 높은것을 알 수 있었다. B. 영적요구에 대한 충족도와 대상자의 일반적 제 변수간의 관계 영적요구 충족도와 성별, 학력, 직업, 종교간에는 통계적으로 유의한 관계가 없었다.(t=1.283 P>.05, F=0.567 P>.05, F=1.283 P>.05, F=0.065 P>.05) 그리고 연령, 투병기간, 종교가 생활에 미치는 정도간에도 통계적으로 유의한 상관관계가 없었다.(r=0.071 P>.05, r=0.087 P>.05, r=0.059 P>.05) 이와같은 결과는 간호원으로 부터 받는 영적요구 충족도 문항 자체가 대상자의 주관적인 사고보다는 객관적인 현상에 대한 느낌을 응답하는 질문이었기 때문이라 사려된다. 이상을 종합해 볼때 여자 환자일 경우 영적요구 정도가 더 높으며 영적요구 정도와 종교와는 매우 유의한 관계가 있음을 보여 주었다. 그러므로 대상자의 종교 및 종교가 생활에 미치는 정도를 미리 파악하는 것은 영적 간호중재에 매우 필요한 것임을 알려주었다.