만삭 임신에서 OXYTOCIN 자극시 모체 및 태아 제대 혈청 PROLACTIN치의 변화에 관한 연구

Abstract

It is suggested that prolactin leads to accelerate surfactant formation in maturing fetal lungs. The purpose of this study was to evaluate the changes of prolactin levels in maternal and cord blood after oxytocin stimulation during term pregnancies. This study it based on the 47 cases of uncomplicated term pregnant women including 6 cases of control subject indicating elective cesarean section (no labor). A controlled intravenous oxytocin stimulation was tried in inducing 3 contractions per 10 minutes for a various short time period just before cesarean section to term pregnant women. Blood sample was taken from mothers before and after oxytocin stimulation and from fetal umbilical cord right after cesarean delivery Serum prolactin was analyzed by solid-phase radioimmunoassay (Abbott laboratories, U.S.A.). The results were as follows: 1. The mean level of maternal serum prolactin after oxytocin stimulation showed no significant changes. Mean level of maternal serum prolactin after oxytocin stimulation for 50 minutes however tended to be increased. The incidence of increased maternal serum prolactin level after various time of oxytocin stimulation generally seemed to be increased compared with the level before stimulation. 2. The mean prolactin level of fetal cord serum after oxytocin stimulation followed by immediate cesarean delivery showed no statistical changes in the subjects stimulated for 15-25 minutes or 25-30 minutes. The mean prolactin levels of fetal cord serum after oxytocin stimulation for 35-45 minutes or 50 minutes subjects compared with non stimulated subjects were increased(to 20.9 % respectively (339.0 + 47.7 vs. 280.5 + 26.4 ng/ml, 339.1 + 44.6 vs. 280.5 + 26.4 ng/ml).;임신중 혈청 Prolactin치는 계속 증가하며, 임신 말기에는 급격히 증가하여 만삭때에는 그 치가 극도에 달하고, 태아에서도 혈청 prolactin치는 임신 후반기, 특히 말기에 급속히 증가한다. 태아의 prolactin은 태아의 피를 성숙시키는데 중요한 역할을 하고, prolactin투여로 폐 표면 활성제인 phospholipid양이 증가한다고 알려졌다. 본 연구에서는 만삭 임신때 oxytocin자극시 모체 및 태아제대혈청 prolactin치가 어떻게 변화하는가를 알아보기 위해 oxytocin 자극전 및 자극후의 모체혈청 prolactin치와 태아제대혈청prolactin치를 측정하여 결과를 보고하는 바이다. 즉, 합병증이 없는 만삭 임신부 41예에 대하여 oxytocin자극전 모체혈청 prolactin치와 oxytocin으로 15-20분(11예), 25-30(11예), 35-45분(6예) 및 50분(13예)동안 규칙적인 자궁 수축을 유발, 자극 시킨후 모체혈청 prolactin치를 측정하고, 곧 제왕절개술로 분만하여 관찰하였다. 대조군으로 oxytocin자극을 하지 않은 무진통 임신부 6예에 대하여 모체혈청 및 태아제대혈청 prolactin치를 측정하였다. 혈청 prolactin치의 측정은 Radioimmunoassay에 의해 측정하였으며 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. oxytocin자극후의 평균 모체혈청prolactin치는 그 자극전의 평균치에 비하여 통계학적 차이는 없었으나 oxytocin자극 50분후에 평균 모계혈청 prolactin치는 상승하는 경향이 있었다. oxytocin자극후 모체혈청 prolactin치가 증가한 예의 빈도는 그 자극 시간을 증가시킬수록 자극전에 비하여 점진적으로 더 증가하는 경향을 보였다. 2. oxytocin자극후 제왕절개술로 분만된 태아의 평균 제대혈청 prolactin치의 변화에 있어서 15-20분간 및 25-30분간 자극군에서는 각각 273.8±24.7ng/ml, 248.0±25.4ng/ml으로 oxytocin자극없이 제왕절개 분만된 태아의 평균 prolactin 치(280.5±26.4ng/ml)에 비하여 거의 차이가 없었으나, 35-45분간 및 50분간 자극군에서는 각각 339.0±47.7ng/ml, 339.1±44.6ng/ml로서 oxytocin자극없이 분만된 평균 제대혈청 prolactin치에 비하여 각각 20.9%가 증가되었다. 모체측 및 태아측 평균혈청 prolactin치 비의 변화에 있어서 자극시간을 35분 또는 그 이상으로 증가시켰을때에 태아측 평균 제대혈청 prolactin치가 모측혈청 평균 prolactin치에 비하여 더 증가하는 경향이 있었다.(1:1.1, 1:1.2).