임산부에게 투여한 Indomethacin이 신생아에게 미치는 영향

Abstract

Prostaglandin은 자궁 수축을 유발시켜 분만을 유도하는데 중요한 역할을 담당하고 있는데 1971년에 비스테로이드계의 소염제가 Prostaglandin의 생성을 억제할 수 있음이 밝혀진 이후 조기 분만진통이 유발된 임산부에게 antiprostaglandin 제제를 투여하면 Prostaglandin의 생성이 억제되어 자궁 수축이 지연되거나 억제되어 유산이나 조기분만이 방지될 수 있음이 알려져 임상에서 사용되기 시작하였다. 그러나 Prostaglandin은 생체 내에서 자궁 외에도 뇌, 폐, 심장 및 혈관, 위장관, 신장 그리고 혈액 등에서도 중요한 생리학적 작용을 담당하고 있어 그의 생성 억제제인 indomethacin을 투여함으로써 각 기관에서 여러가지 부작용들이 초래될 수 있다. 또한 indomethacin을 임산부에게 투여한 경우 태반을 통과하여 15분 후면 태아의 혈액에서 검출되며 1∼3시간이면 산모 혈중 농도의 1/2정도로 최고치에 도달하게 되는데 태아로 넘어간 indomethacin이 태아 및 신생아에게도 여러 부작용을 일으키고 있음이 보고되고 있다. 이에 저자는 임산부에게 조기 분만 억제제로 indomethacin을 투여하였으나 진통이 계속되어 태어난 신생아에게서 관찰되는 여러 영향을 대조군과 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 재태기간 27∼34주 사이의 미숙아에서 BUN, 혈청 creatinine 치가 17.31±7.44 ㎎%, 1.14±0.37 ㎎%로 대조군의 11.23±6.88 ㎎%, 0.82±0.19 ㎎%보다 유의하게 높았고 creatinine clearance, 뇨량은 대상군이 0.86±0.34 ㎖/min/1.73 ㎡, 62.78±7.55 ㎖/day로 대조군의 4.33±4.12 ㎖/min/1.73 ㎡, 79.5±16.06 ㎖/day로 유의하게 감소되었다. 2. 신생아 출혈시간, 혈소판 수 및 신생아 황달에 미치는 영향에 대해서는 양군 사이에 유의한 차이가 없었다. 3. 태아 순환 지속 및 호흡곤란으로 인한 인공 호흡기의 사용 빈도는 대상군이 32.0%, 33.3%로 대조군의 23.0%, 6.7%보다 유의하게 높았으나 사망률은 양 군사이에 유의한 차이가 없었다. 결론적으로 보면 임산부에게 투여한 indomethacin이 신생아에서 급성 신부전, 태아 순환지속 및 인공호흡기의 사용 빈도를 유의성 있게 증가시켰고 출혈시간, 출혈성 경향, 황달 및 사망률에는 영향을 미치지 않았다.;Prostaglandins play an important role in mediating uterine contractions and thus may also be involved in the triggering of premature labor and spontaneous abortion. Consequently inhibition of prostaglandin synthesis has been suggested as a potential means of inhibiting premature labor. There are many controlled studios which have described the use of indomethacin for inhibition of premature labor with success. But there may be possible tonicity of antenatal indomethacin on the fetus and neonate such as premature closure of ductus arteriosus, pulmonary hypertension, homorrhagic diasthesis, kernicterus and acute renal failure. Here, we studied the potential side effects of antenatal indomethacin on the neonates. The results are as follows. 1. The increase in BUN, serum creatinine level and the decrease in creatinine clearence, urine volume are statistically significant in the study group. And the incidence of acute renal failure in the study group is significantly increased. (이후 원무누락)