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하악 전치 밀집 해소시 결찰방법에 따른 치아이동 양상

Title
하악 전치 밀집 해소시 결찰방법에 따른 치아이동 양상
Other Titles
Three-dimensional analysis of tooth movements with the three ligation method for decrowding on the lower anterior dentition
Authors
윤완자
Issue Date
2006
Department/Major
임상치의학대학원 임상치의학과임상교정치의학전공
Publisher
이화여자대학교 임상치의학대학원
Degree
Master
Abstract
교정적인 치아이동을 위해서 호선은 브라켓 슬롯 안에 있어야 하며, 호선의 슬롯 내 유지를 위해 스테인레스 스틸 또는 탄성 결찰재가 사용된다. 호선을 따라 치아가 이동됨에 따라 마찰력은 당연히 발생하게 되고 이에 관한 여러 연구들이 있었다. 이러한 연구들의 대부분은 각형호선을 사용시 발생되는 마찰력에 관한 것이고, 마찰력이 얼마나 발생하는지, 어느 경우가 크고 어느 경우가 작은지에만 국한되어 있으며, 마찰력에 따라 실제 치아 이동이 어떻게 이루어지는지 동적인 연구는 거의 이루어지지 않았다. 이에 이 연구의 목적은 타이포돈트의 하악 치열에 인위적으로 치아 밀집을 만든 후 결찰 브라켓을 사용하여 치아 밀집을 해결한 후 결찰 방법에 따라 다르게 나타나는 개개 치아이동 양상을 Calorific MachineR(국내특허번호; 178105 Ewha womans Univ., Seoul, Korea)과 치아모형의 3차원적 분석을 가능하게 하는 Rapidform 2004™(아이너스기술, Seoul, Korea)를 이용하여 평가하고 악궁의 형태변화를 비교하는데 있다. 인공치조골부에 하악 6전치와 양측 제2소구치, 제1대구치를 합해 10개의 실험용 치아를 식립하고, 결찰 브라켓을 실험용 치아에 부착한 후 현재 임상에서 가장 널리 사용 중인 .014“ NiTi 호선을 결찰 하였다. 결찰 방법은 .008” 스테인레스 스틸 결찰 선재를 느슨하게 하는 경우, 강하게 하는 경우와 elastic O ring을 이용하였다. 이러한 실험을 각 군마다 5회씩 반복하였다. 실험 전후에 모형을 1mm 단위의 CT로 촬영하였고 이를 V-Works 4.0™(사이버메드, Seoul, Korea)을 이용하여 3차원 데이터로 변환한 후, 모형에 식립된 표지점을 기준으로 Rapidform 2004™를 이용하여 중첩하였다. 실험 전후 치관에 부착한 금속구(metal ball)의 변화량을 통해 Irregularity index를 측정하였으며, X축 변위(수평변위), Y축 변위(수직변위), Z축 변위(전후방변위)를 계측하였고, 치아이동시 소요되는 시간도 측정하였다. 실험전후의 Irregularity index의 차이는 ANCOVA 모형을 이용하여 통계적으로 유의성을 검정하였고, 개개 치아의 이동량의 차이에 있어서는 세 군의 차이가 있는지 분석하기 위해 일요인 분산분석 모형(one way ANOVA)을 이용하였다. 이상의 실험으로 다음과 같은 결론을 얻었다. Irregularity index는 느슨하게 묶은 스테인레스 스틸 결찰군의 치아 이동량이 제일 많았으며, 다른 두 집단과 통계학적으로 유의할 만한 차이를 보였다. 모든 치아는 정출되었지만, 세 군 사이에 통계학으로 유의한 차이를 보이지는 않았다. 좌,우 견치는 견인력이 가해지지 않았는데도 치관의 원심이동을 보였다. 강하게 묶은 스테인레스 스틸 결찰군과 O ring 결찰군에서는 중절치의 설측이동, 측절치의 순측이동을 보였고, 느슨하게 묶은 스테인레스 스틸 결찰 군은 다른 두 군과 달리 4전치가 모두 순측이동을 보였다. 모든 치아의 이동양상은 비조절성 경사이동이었으며, 그럼에도 불구하고 실험 후 모형에서 치아 밀집이 완전히 해소되지 않았다 치아이동 소요시간에서도 세 군 사이에 통계적으로 유의할 만한 수준의 차이를 보였고, 느슨하게 묶은 스테인레스 스틸 결찰군에서 소요시간이 가장 적었다. 이 연구는 Calorific machineR을 이용해 타이포돈트 상에서 결찰 방법에 따른 치아이동 양상을 평가하는 vitro study이지만 구강내에서 적용시 결찰 강도에 따라 이동 양상에 차이가 있음을 고려하여 적용한다면 도움이 될 것으로 보인다.;This study was designed to investigate the differences of the tooth movement with the three ligation methods for decrowding on the lower anterior dentition using the Calorific machine systemR and the Rapidform 2004t. The Calorific m- achineR is the typodont simulation system in which the process of tooth move- ment can be observed. The Rapidfom 2004? is 3D-reverse remodeling software for 3D analysis of a dental model. The experimental teeth were embedded in lo- wer artificial dental arch of the Calorific machineⓇ. The brackets were bonded to the experimental teeth and 014" NiTi arch wire was engaged. The ligation meth- ods were 1) tight ligation with .008" stainless steel ligature wire(TLG), 2) loose ligation with .008" stainless steel ligature wire(LLG), and 3) elastic O ring ligati- on(OLG). Irregularity index was obtained by measuring the positional changes of the metal balls, which were inserted to the teeth, before and after the experiment. Three-directional tooth displacements were measured in each ligation method after superimposition of pre-experiment and post-experiment in the Rapidform 2004?. Each experiment was repeated five times and the statistical analysis was performed with the ANCOVA and one way ANOVA. The results are as followings. 1. There was statistically significant decrease of the irregularity index in the L-LG(p<.001). 2. All teeth showed extrusion with distal crown tipping. 3. The lingual movement of the central incisor and the labial movement of the lateral incisor were observed in the TLG and the OLG, while the labial movement of all four incisors were found in the LLG. 4. The tooth movement in this study was uncontrolled tipping and the crowding was not completely relieved. In conclusion the crowding can be easily reduced in the loose ligation because the biggest movements were allowed. However the type of tooth movement was not favorable. Therefore orthodontist should consider loose ligation carefully in relieving the lower incisor crowding.
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