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결찰 브라켓에서 브라켓 종류에 따른 3차원적 치아이동 양상

Title
결찰 브라켓에서 브라켓 종류에 따른 3차원적 치아이동 양상
Other Titles
Three-dimensional comparison of tooth movements with three types of bracket for decrowding on lower anterior dentition
Authors
강영주
Issue Date
2006
Department/Major
임상치의학대학원 임상치의학과임상교정치의학전공
Publisher
이화여자대학교 임상치의학대학원
Degree
Master
Abstract
교정학 영역에서 고정성 장치를 이용한 치아이동 시 브라켓과 호선 및 결찰재 사이에서 발생되는 마찰력은 치아이동에 유용한 힘을 감소시켜 치아이동을 제한하고, 치아의 후방 견인시 고정원 상실에 한 요인으로 작용한다. 마찰력에 영향을 미치는 요소들은 여러 가지가 있으나, 본 연구에서는 브라켓 재질과 슬롯 크기에 따른 마찰력의 차이로 인한 치아이동의 서로 다른 양상을 비교하고자 하였다. 치아이동 양상을 비교하기 위해 치아이동 시뮬레이션 장치인 Calorific machineⓇ과 CT상을 3차원 데이터로 변환시키는 V-Works™ 프로그램, 치아모형의 3차원적 분석을 가능하게 하는 3차원 범용 역공학 소프트웨어인 Rapidform 2004™ 프로그램을 이용하였다. 인공치조골부에 양측 제 1소구치를 제외하고 제 1대구치까지 10개의 실험용 치아들을 이용하였다. 인공 치아에 이상적인 위치로 3 종류의 브라켓을 접착하고 인위적으로 하악 전치에 치아 밀집 형태로 제작하였다. 브라켓은 Minidiamond Twin Stainless Steel .018"(Sybron Dental Specialties Ormco, Orange, Calif., U.S.A), Minidiamond Twin Stainless Steel .022", Spirit Twin resin .022"을 사용하였다. 호선은 .014" NiTi wire (Sybron Dental Specialties Ormco, Orange, Calif. U.S.A)를 넣고 결찰재는 .008" Stainless Steel ligature (Twist-ties, Tomy, Japan)를 이용하였다. 호선이 삽입되기 전 모형을 실험 전 모형으로 하였다. 호선을 삽입하고 Calorific MachineⓇ 에 모형을 연결하여 치아이동을 시킨 후 치아이동 후의 모형을 실험 후 모형으로 하여 실험 전 후 모형을 120Kvp, 250mAs, 0.75 mm detecter, 1mm두께의 CT촬영을 시행하였고, 사이버메드에서 개발한 V-works 4.0™을 이용하여 3차원 데이터로 변환시켰다. 실험 전 후 모형의 중첩은 Rapidform 2004™를 이용하였고 이를 통해 각 계측점의 이동량을 3차원적으로 계측할 수 있었다. 각 실험은 동일 실험자에 의해 5회 반복하였다. 실험 전 후 IRI(Irregularity Index)의 변화량을 계측하고, 3차원적 치아 이동을 계측하였다. 실험 치아를 치관부와 치근부로 나누어 식립한 기준 표지점의 변화량(Distance)과 X축 변위(수평변위), Y축 변위(수직변위), Z축 변위(전후방변위)를 계측하였다. 실험 시 소요되는 시간도 측정하였고, 계측된 IRI와 3차원적 치아이동 자료로 통계적 유의성과 이동 양상을 비교하였다. 이상의 실험으로 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 브라켓 종류에 따라 치아이동 실험을 한 결과 IRI 의 변화량에서는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p>0.05). 2. 레진 브라켓을 사용한 실험군에서는 밀집 정도가 심했던 측절치의 순측 이동과 중절치와 측절치의 정출이 통계적으로 유의하게 나타났다(p<0.01). 3. 치아 밀집이 해소되면서 나타나는 치아이동의 양상은 삽입된 호선의 형태를 따라 설측에 위치한 측절치는 순측 경사되고, 중절치와 견치는 근원심 이동과 회전을 동반하며 직립되는 양상을 보였으며, 모든 치아가 정출되는 양상을 보였다. 4. 치아이동 시간에서는 실험군 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었다.(p>0.05). 이번 연구 결과는 임상에서 흔히 접하게 되는 하악 전치의 치아 밀집을 치료하고자 하는 교정 의사에게 장치의 선택과 3차원적 치아이동에 관한 유용한 정보를 제공할 수 있을 것이다.;This study was designed to investigate the differences of the tooth movement depending on the bracket material and slot size on lower anterior dentition with crowding using the Calorific machine systemⓇ and the Rapidform 2004?. The Calorific machineⓇ is the typodont simulation system in which the process of tooth movement can be observed. The Rapidfom 2004? is 3D-reverse remodeling software for 3D analysis of a dental model. The experimental teeth were embedded in lower artificial dental arch of the Calorific machineⓇ. The brackets were bonded to the experimental teeth and 014" NiTi arch wire was engaged by .008" stainless steel ligature wire. .018" Stainless Steel bracket, .022" Stainless Steel bracket, and .022" resin bracket were used for this study. Irregularity index was obtained by measuring the positional changes of the steel balls, which were inserted to the teeth as reference points, before and after the experiment. Three dimensional changes in tooth movement were measured by superimposition of pre and post-experimental positions in the Rapidform 2004?. Each experiment was repeated five times and the statistical analysis was performed with the ANCOVA and one-way ANOVA. The results were as followings. 1. There was no statistically significant difference in the irregularity index among the three groups(p>0.05). 2. In .022"resin bracket group, a statistically significant difference was found in the labial movement of the lateral incisors(p<0.01). 3. There was no statistically significant difference in the elapsed time among the three groups(p>0.05). The results of the present study indicate that the tooth movement was different with bracket types, which brought considerations on proper choice of bracket type.
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