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자가결찰 브라켓(SPEED)에서 호선의 직경 변화에 따른 치아이동 양상

Title
자가결찰 브라켓(SPEED)에서 호선의 직경 변화에 따른 치아이동 양상
Other Titles
Three-dimensional analysis of tooth movements with the three dimensions of NiTi arch wire in self-ligation bracket
Authors
김유라
Issue Date
2006
Department/Major
임상치의학대학원 임상치의학과임상교정치의학전공
Publisher
이화여자대학교 임상치의학대학원
Degree
Master
Abstract
최근 진료 효율 증가 및 환자와 술자의 불편감 감소로 자가 결찰 브라켓의 사용이 증가하고 있으며 이에 관한 많은 연구가 이루어지고 있다. 그러나 브라켓 혹은 선재가 고정된 상태에서 단순하게 마찰력을 비교하는 실험이 대부분이었기 때문에 더욱 다양한 형태의 치아이동 양상을 파악하고자 하였다. 이 연구에서는 최근 많이 사용되고 있는 SPEED 브라켓을 이용한 교정치료 시 초기 치아배열단계에서 주로 사용되는 세 가지 종류의 호선을 비교하기 위하여 치아이동 시뮬레이션 장치인 Calorific machineⓇ과 치아모형의 3차원적 분석을 가능하게 하는 3차원 범용 역공학 소프트웨어인 Rapidform 2004™ 프로그램을 이용하였다. 인공치조골부의 하악 6전치 부위에 치아 밀집을 형성하고 제 1소구치는 발치한 상태로 제 2소구치, 제 1대구치는 정상배열하여 식립하였고, 치관에 SPEED 브라켓을 부착하였다. 여기에 .012", .014", .016" NiTi wire를 각각 삽입하여 치아 밀집을 해소하였다. 이러한 실험들을 5회씩 반복하였다. 실험 전 후 모형을 1mm 단위의 CT로 촬영하였고 이를 V-Works 4.0™을 이용하여 3차원 데이터로 변환한 후, 모형에 삽입한 기준 표지점을 기준으로 Rapidform 2004™를 이용하여 중첩하였다. 치아에 부착한 기준 표지점의 이동량(Distance)과 X축 변위(수평변위), Y축 변위(수직변위), Z축 변위(전후방변위) 그리고, 각 호선의 효율성을 평가하기 위한 지표로서 실험 전 후의 IRI를 계측하고 그 변화량을 측정하였다. 치아가 모두 이동하기까지의 시간을 측정하였고, 계측된 3차원적 치아 이동량과 IRI 변화량의 평균치를 산출하고 세 군 간의 유의성 검정을 하였다. 이상의 실험으로 다음과 같은 결과를 얻었다. 실험 전 후 IRI변화량에는 세 군 간에 유의성 있는 차이가 없었고 호선의 직경이 커질수록 치아가 모두 이동하는데 까지 걸리는 시간이 더 짧아졌다. .014”와 .016“호선에서는 중절치와 측절치 모두 순측 이동하고 견치는 설 측 이동을 하면서 치아 밀집이 해소되는 양상을 보였고 .012“호선에서는 우측 견치와 좌측 중절치는 설측 이동 하고 나머지는 순측 이동하였으나 그 양은 아주 적었다. 다른 치아이동들과 다르게 Z축으로 표시되는 치아의 순설측 이동은 대부분 치아에서 유의성 있는 차이를 보였다. 호선의 직경이 커질수록 치아의 정출량은 많아졌다. 이런 결과는 SPEED 브라켓을 이용한 교정 치료 시 초기 치아 배열단계에 처음부터 굵은 직경의 호선을 사용하는 것은 치료기간을 단축시킬 수는 있겠으나 치아의 심한 순측 경사와 정출 등의 부작용을 초래할 수 있음을 의미하므로 임상에 적용 시 참고자료가 되리라 생각한다.;This study was designed to investigate the differences of the tooth movement with the three different sizes of NiTi arch wire on lower anterior dentition with crowding using the Calorific machine systemⓇ and the Rapidform 2004™. The Calorific machineⓇ is the typodont simulation system in which the process of the tooth movement can be observed. The Rapidfom 2004™ is 3D-reverse remodeling software for 3D analysis of a dental model. The experimental teeth were embedded in lower artificial dental arch and connected to the Calorific machineⓇ. The SPEED brackets were bonded to the experimental teeth and .012"NiTi, .014"NiTi, .016" NiTi arch wire was engaged to the brackets. Irregularity index was obtained by measuring the positional changes of the steel balls, which were inserted to the teeth as reference points before and after the experiment. Three dimensional changes in tooth movement were measured with superimposition of pre-experiment and post-experiment in the Rapidform 2004TM. Each experiment was repeated five times and the statistical analysis was performed with one-way ANOVA. The results were as followings. 1. There was no statistically significant difference of the irregularity index among three groups(p>.05). 2. The statistically significant difference was found in the vertical movement of the left lateral incisor(p<.05) and left canine(p<.01). The amount of extrusion was the largest in .016" NiTi group and was the smallest on .012" NiTi group. 3. In the 014" and 016" NiTi group, the four incisors moved labially and canines moved lingually. The statistically significant difference was found in the faciolingual movement of all teeth except the right canine. 4. There was statistically significant difference of the elapsed time among three groups(p<.01). The time was the longest in .012" NiTi group and was the shortest in .016" NiTi group. This results of the present study indicate that using a large wire as a initial wire for alignment reduces treatment time but causes side effect of labial flaring and extrusion, which brought considerations on proper choice of a initial wire.
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