임신 후기 초음파검사에 의한 태반등급(Placental Grading)과 양수내 lecithin／Sphingomyelin Ratio 및 임상증후와의 관계

Abstract

저자는 1985년1월1일부터 4월15일까지 이화여자대학교 의과대학 산부인과학교실에 내원한 환자중, 산전에 초음파검사로 태반등급을 실시한 임신부 58예와 이중 양수채취가 가능하였던 29예를 대상으로 Lecithin/Sphingomyelin (L/S)비율을 측정하여 그 상관관계를 연구 관찰하였다. 초음파검사에 의한 태반등급과 임신주수와의 관계는 임신주수가 만삭에 이를수록 성숙된 태반이 많이 발견되었으며, L/S비율과의 관계를 보면 태반등급Ⅲ에서 89.5%(19예중 17예)로 성숙된 L/S비율을 나타내어 태반성숙은 태아폐성숙과 좋은 상호연관성을 나타내었다. 또한 태반등급과 L/S비율, 임신주수와의 관계를 보면, L/S비율이 2이상인 27예중 25예(92.6%)가 만삭임신이었고 이들의 62.9%가 태반등급Ⅲ이었다. 성숙한 L/S비율을 갖은 27예중 출생시 체중 및 Apgar 점수와의 관계를 보면 체중이 2.8 kg 이상인 23예중 2예만이(8.7%) 1분 Apgar 점수가 7미만이었고, 체중2.8 kg미만은 4예중 2예(50%)에서 1분 또는 5분 Apgar점수가 7미만으로 체중과 Apgar점수사이에는 통계학적으로 유의한 차이가 있었다 (p= 0.0033, Fisher의 정확성 검정). 태반등급과 태아체중과의 관계를 보면, 2.8kg미만인 13예중 태반등급Ⅰ이하가 8명(61.5%), 2.8 kg이상인 45예중에는 태반등급Ⅰ이하가 6예(13.3%)이었다. 즉 태아체중을 태아성숙의 인자로 간주할 때 태반등급과 태아체중사이에는 연관성이 있는 것으로 나타났다(P<0.05). 따라서 태아체중과 임신주수는 태반등급 및 Apgar점수에 상호연관성이 있으며, 초음파검사에 의한 태반등급은 태아폐성숙 예측평가에 매우 가치가 있다고 사료된다.;During a three and one-half month period between January 1 and April 15, 1985. placental grading with real time ultrasound was performed on 58 patients, at Ewha Womans University Hospital. 29 of whom had undergone amniocentesis for determination of their lecithin/sphingomyelin ratio. The results were as follows: 1. of the 58 term pregnancies (gestational age > 37 weeks), a Grade Ⅰ placenta was found in 9 ( 15.%), a Grade Ⅱ in 12 (20.7%) and a Grade Ⅲ in 30 (51.8%). 2. 89.5% (17 patients among 19) of Grade Ⅲ placentas had a mature L/S ratio, and the remaining 2 pateints who had an immature L/S ratio had not experienced respiratory distress syndrome (Standard Error ± 7.03). 3. In the 27 cases with a mature L/S ratio, of the 23 cases with a birth weight of ≥ 2.8 Kg, 2 cases (8.7%) had a low Apgar score (6 or less), of the 4 cases with a birth weight of < 2.8Kg, 2 cases (50%) had a low Apgar score. A statistical significance was therefore established between birth weight and Apgar score (P = 0.0033). 4. of the 45 cases with a birth weight of ≥ 2.8Kg, only 6 cases (13.3%) had placenta Grade Ⅰ, and of the 13 cases with birth weight of < 2.8Kg, 8 cases (61.5% 0 had placenta Grade of Ⅰ or 0. Therefore a statistical significance was established between placenta grade and birth weight (P < 0.05) Finally Grade Ⅲ placenta in normal term gestation showed a good correlation with fetal pulmonary maturity as predicted by amniotic fluid L/S ratio.