보건진료원 업무활동의 시대적 변화에 관한 연구

Abstract

Community health practitioners cover a new domain of work activity of nurses that emerged to resolve the health and medical problems of residents living in areas with poor medical service. Their work activities began in 1977, and there are 1,907 community health practitioners in service in 2013. Their work activities have become a model of successful health and medical system, which raises a need to investigate their work activities for the last 36 years. This study thus set out to explore and investigate the changing process of the work activities of community health practitioners. The study employed a historical methodology using literature and oral testimony. For historical literature, the investigator collected data on the functions of public health centers and the work activities of community health practitioners from 1940 to 2013 and made them historical materials. The participants in the study for oral historical materials include policymakers and researchers related to the community health practitioners system, local residents that had an experience of using a public health center, and a group of community health practitioners with a career of 30 years. The investigator got consent from them via phone, e-mail, orin person and recorded interviews with them after explaining the purposes of the study to them and getting consent from them. Those literature and oral materials were turned into historical records and analyzed by the periods and cases. The investigator also made efforts to increase the reliability and validity of historical facts about the changing process of the work activities of community health practitioners. As a result, the changes in work activities of public health practitioners have been identified into 5 themes, ‘Starting work activities as a health practitioner’, ‘Providing comprehensive health and medical services’, ‘Attempting forachangein new rolesfacing crisis’, ‘Focusing on health promotion works’, and ‘Work activities ofhealth practitioners are starting to be acknowledged.’ The health practitioners began the activities for the first time in the Village Health Demonstration Business in 1977, focusing on primary treatment, environmental hygiene, family planning, Mother and Child health, citizen health education and soon, and in the year 2002, the work of health promotion was added. As the Public Health Centers were stationed in areas vulnerable to medical services, and as medical services were provided for 24 hours, comprehensive health and medical services were available, resulting in maintaining and increasing the health of the regional citizens, at the same time, the level of medical knowledge enhanced. However, the health practitioners were faced with change sin the surrounding environment, and 212 people left the Public Health Center. Following such, the regional citizens and the health practitioners informed the people of all walks of life on the performance of the work activities so far, and suggested the continuous need for the Public Health Center. As a result, health practitioners were acknowledged as the only health and medical work force of the agricultural areas with weak medical services, and legal grounds were drafted and prepared for new work roles. Therefore, the environment of the Public Health Centers was improved, medical equipments were reinforced, and medicinal products were added. Based on such, the health practitioners provided services utilizing various health promotion tools, and through medical checkups, illnesses were detected in the earlier stage. Moreover, the status of recent health practitioners has been stabilized of which the name of the position has been changed to Head of Public Health Centers, and the role includes providing restspaces to regional citizens in orde rto maintain chronically ill patients and to cope with the aging population. Hereupon,this study is significant in that the changes of health practitioner works of the times are addressed, providing insighton the progress of discussion related to health practitioners.;보건진료원은 의료취약지역 주민의 보건의료문제를 해결하기 위해 출현한 간호사의 새로운 업무활동분야이다. 보건진료원의 업무활동은 1977년부터 시작되어 2013년 현재 1,907명이 근무하고 있으며, 이들의 업무활동은 성공적인 보건의료체계의 모델이 되고 있어 36년간의 업무활동과정을 규명해야 할 필요성이 있다. 따라서 본 연구는 보건진료원의 업무활동 변화과정을 탐구하여 규명하는데 그 목적이 있다. 본 연구는 문헌과 구술증언을 이용한 역사연구방법이다. 연구를 위한 문헌사료는 1940년부터 2013년 현재까지 보건진료소의 기능과 보건진료원의 업무활동에 관한 자료를 수집하여 사료화 하였으며, 구술 사료를 위한 참여자선정은 보건진료원 제도와 관련한 정책 입안자와 관련연구자, 보건진료소를 이용한 경험이 있는 지역주민, 30년 이상 활동한 경험이 있는 보건진료원으로 하였다. 선정된 참여자는 전화와 이메일 또는 면대면 접촉을 통하여 동의를 구하였으며, 인터뷰 시 연구의 목적을 알리고 참여자의 동의하에 면담내용을 녹음하였다. 이러한 문헌자료와 구술 자료는 사료화 과정을 거쳐 시간과 사건 별로 분석하였다. 또한 보건진료원의 업무활동 변화과정에 관한 역사적사실의 신뢰성과 타당성을 높이고자 노력하였다. 그 결과 보건진료원의 업무활동 변화과정은 ‘보건진료원으로서의 업무활동을 시작하다’, ‘포괄적 보건의료서비스를 제공하다’, ‘위기를 맞아 새로운 역할 변화를 시도하다’, ‘건강증진 업무에 초점을 두다’, ‘보건진료원의 업무활동이 인정받게 되다’의 5가지 주제로 도출되었다. 보건진료원은 1977년 마을건강 시범사업에서 최초로 활동하기 시작하여 일차 진료와 환경위생, 가족계획, 모자보건, 주민보건교육 등을 중심으로 활동하였으며 2002년부터는 건강증진업무가 추가되었다. 보건진료원은 의료취약 지역 내에서 상주하며 24시간 업무활동이 이루어짐으로써 포괄적 보건의료를 제공하여 주민들의 건강이 유지·증진되었으며 의료적 지식수준이 향상되었다. 그러나 보건진료원은 주위 환경의 변화로 위기에 처하게 되어 212명이 보건진료소를 떠나게 되었다. 지역주민과 보건진료원은 그 동안의 업무활동에 대한 성과를 각계에 알리고 보건진료소에 보건진료원이 지속적으로 필요함을 건의하였다. 그 결과 보건진료원은 농어촌 의료취약지역의 유일한 보건의료 인력으로 인정받게 되었고 새로운 업무역할을 위한 법적 근거도 마련되었다. 이후 보건진료소는 환경이 개선되었고 의료장비가 보강되었으며, 사용의약품이 추가되었다. 보건진료원은 각종 건강증진기구를 이용한 서비스를 제공하였고 검진을 통하여 질병을 조기에 발견하였다. 최근 보건진료원은 기관의 책임자로 신분이 안정화되었고 보건진료소장으로 명칭이 변경되었으며 만성질환자를 관리하면서 의료취약지역 인구노령화에 따른 주민 휴식공간 제공자로 업무역할이 변화하였다. 이에 본 연구는 보건진료원 업무활동의 시대적 변화과정을 규명하여 보건진료원과 관련된 논의들이 진전되기 위한 통찰력을 제공하였다는데 의의가 있다.