혈액투석환자가 경험한 '좋은 간호'

Abstract

혈액투석환자는 신체적, 정신적 고통이 극심하며 사회적 소외감과 경제적 어려움을 겪는 등 삶의 질이 매우 낮은 것으로 알려져 왔다. 이에 혈액투석환자와 가장 밀접하게 상호작용을 하는 간호사는 환자의 건강수준과 삶의 질을 증진하기 위해 양질의 간호를 제공해야 할 중요한 위치에 있다. 본 연구는 혈액투석환자가 경험한 좋은 간호의 본질과 의미를 이해하여 혈액투석환자의 간호의 질을 높이기 위한 전략과 방안을 개발하기 위한 기초자료를 제공하고자 시도하였다. 본 연구는 Giorgi의 현상학 연구 방법을 적용하였다. 연구 참여자는 혈액투석치료를 받은 지 1년 이상이 경과한 5명이었으며, 자료 수집기간은 2012년 9월부터 2013년 1월까지 심층면담을 통해 자료가 포화될 때까지 수집하였다. 수집된 자료는 Giorgi (2003)의 자료분석 절차에 따라 의미단위를 나누고 이를 학문적 용어로 전환하여 기술하였고 유사한 기술을 묶어 구성요소적인 진술로 범주화하였다. 도출된 진술들 중 유사한 진술을 묶어 13개의 하위 구성요소와 6개의 구성요소로 도출하였다. 혈액투석환자가 경험한 좋은 간호의 첫 번째 구성요소는 ‘고통을 완화시켜 주는 신속하고 숙련된 대응’으로 하위 구성요소에는 ‘증상 호소를 신속하게 해결하여 고통이 덜어짐’, ‘경력 간호사의 능숙한 주사 처치에 안심이 됨’이 있다. 두 번째 구성요소는 ‘안도감을 주는 세심한 보살핌’이며 하위 구성요소에는 ‘상태 변화를 수시로 확인해 주어 두려움이 사라짐’, ‘요구와 불편함을 미리 살펴 주어 마음이 놓임’이 있다. 세 번째 구성요소는 ‘자가 관리에 도움이 되는 맞춤식 교육’이며 하위 구성요소에는 ‘전문적이며 반복적인 정보제공을 의지함’, ‘개인에게 맞춰진 교육으로 행동이 변화함’이 있다. 네 번째 구성요소는 ‘고립된 자아를 회복시키는 친밀한 관계’이며 하위 구성요소에는 ‘친근한 가족처럼 대해 주어 인정받고 있다고 느낌’, ‘환자간의 가교 역할로 동료환자와 우호적인 관계를 유지함’이 있다. 다섯 번째 구성요소는 ‘지친 투병과정에 살아갈 힘을 실어 주는 따뜻한 지지’로 하위 구성요소에는 ‘불합리한 요구와 부적절한 언행을 감싸 주어 고마움’, ‘유머와 관심이 느껴지는 대화로 스트레스를 해소함’, ‘심신의 고단함을 위로해 주어 용기가 생김’이 있다. 여섯 번째 구성요소는 ‘안정을 취할 수 있는 편안한 환경 제공’이며 하위 구성요소에는 ‘침상과 실내 온도를 따듯하게 조절해 주어 안락함’, ‘조용한 공간이 유지되어 휴식을 취하게 됨’이 있다. 결론적으로 혈액투석환자가 체험한 좋은 간호의 본질적 의미 구조는 ‘친밀한 관계 속에서 전문성을 갖춘 감성적 돌봄으로 몸과 마음을 의지하고 긍정적인 힘을 얻음’이었다. 본 연구는 혈액투석환자의 시각에서 좋은 간호가 의미하는 일반적인 구조를 제시함으로써 혈액투석환자의 간호에 대한 이해와 인식의 폭을 넓혔다는 데 의의가 있다. 본 연구의 결과는 혈액투석환자의 만족도를 높이는 간호중재 개발과 임상 간호사를 위한 투석간호 교육의 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.;Hemodialysis patients have been known to have a low quality of life because of extreme physical, psychological distress, social isolation and financial difficulties. Thus, nurses who interact the most closely with hemodialysis patients are in important position to provide high-quality nursing to promote patients’ health level and quality of life. The purpose of this study is to understand the meaning and essence of good nursing experience of hemodialysis patients, and to provide preliminary data to develop strategies and intervention to improve the quality of nursing care for hemodialysis patients. This study employed Giorgi's phenomenological research method. The participants were five hemodialysis patients who have been dialyzed for one year or longer. The data was collected from September, 2012 to January, 2013 through in-depth interviews until it was saturated. Collected data was analyzed through the four concrete steps suggested by Giorgi. Meaning units were divided according to the points in which the transition of meanings happens from the nursing science perspective. Then, The given meaning units were transformed into the disciplinary expression. The meaning units which were thought to be the essence of experience of all the participants in common were combined. Finally, 13 sub-constituents and 6 constituents were extracted First constituent of good nursing that hemodialysis patients experienced was ‘Rapid and skillful response to mitigate distress’ and its sub-constituents were ‘nurses’ rapid resolution about complaints of symptoms relieved pain’ and ‘experienced nurses’ skillful fistula needing made patient feel relieved’. Second constituent was ‘Meticulous attention to feel relieved’ and its sub-constituents were ‘nurses’ frequent check on the change of condition reduced fear’ and ‘nurses’ care of patients’ demand and inconvenience in advance made patient feel at ease’. Third constituent was ‘Education targeting at individual status to help self-management’ and its sub-constituent included ‘nurses’ specialized and repetitive information made patient being dependent on’ and ‘nurses’ education targeting at individual has changed patient behavior’. Fourth constituent was ‘An intimate relationship to regain isolated ego’ and its sub-constituents were ‘nurses’ friendly attitude like a family to feel being recognized’, ‘nurses’ bridging role between patients helped patient to maintain an amicable relationship with fellow patients’. Fifth constituent was ‘Warmhearted support to encourage strength to live in a exhausting life’ and its sub-constituents included ‘nurses’ kind embracement of patients’ unreasonable demands and inappropriate word and behavior made patient feel thankful’, ‘humor and conversation felt interest released stress’ and ‘nurses’ genuine concern in patients’ body and soul encouraged patient’. Sixth constituent was ‘Providing of comfortable environment to maintain stability’ and among its sub-constituents were ‘controlling bed and room temperature warm made patient feel comfortable’ and ‘maintaining quiet environment made patient take a rest during hemodialysis’. In conclusion, meaning structure of good nursing that hemodialysis patients experienced was ‘Relying body and soul and gaining the positive strength by emotional caring with professionalism in an intimate relationship’. These findings can broaden the scope of understanding and awareness of nursing for hemodialysis patients by suggesting general meaning structure of good nursing from the viewpoint of hemodialysis patients. This study is expected to make a contribution to the development of nursing intervention that enhances hemodialysis patients’ satisfaction. It can also be used as preliminary data in dialysis nursing education for nurse practitioners.