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Calorific Machine^(ⓡ)을 이용한 Multiloop Edgewise Arch Wire(MEAW)와 compensating Curved Arch Wire(CAW)의 치아 이동 양상 비교

Title
Calorific Machine^(ⓡ)을 이용한 Multiloop Edgewise Arch Wire(MEAW)와 compensating Curved Arch Wire(CAW)의 치아 이동 양상 비교
Other Titles
3D comparison of the Multiloop Edgewise Arch Wire(MEAW) and the Compensating Curved Arch Wire(CAW) using the Calorific Machine^(ⓡ)
Authors
김정화
Issue Date
2005
Department/Major
임상치의학대학원 임상치의학과임상교정치의학전공
Publisher
이화여자대학교 임상치의학대학원
Degree
Master
Advisors
전윤식
Abstract
다수 치아의 치축 개선, 수평 피개도와 수직 피개도의 개선, 다수치아 동시이동(En masse movement)에 의한 구치관계의 변화, Spee씨 만곡의 완화, 교합 평면의 변화 등 여러 목적으로 MEAW를 사용해왔다. 그러나 MEAW는 제작이 어렵고 복잡하여 치과의사에게 뿐만 아니라 환자에게도 구강위생을 유지하는데 어려움이 따른다. 따라서 본 연구의 목적은 MEAW와 그와 동일한 커브를 갖고 있으나 루프가 없는 compensating curved arch wire (이하 CAW)의 작용기전을 Calorific Machine^(ⓡ)(치아이동 측정용 더미장치)을 사용하여 알아보는데 있다. 치아이동 시뮬레이션 장치인 Calorific Machine^(ⓡ)을 이용하여 상악 전체 치열을 배열하고 실험모형에 MEAW와 CAW 교정용 호선을 삽입하였다. MEAW는 .017"×.025" 스테인레스 스틸 교정용 강선(ss wire)으로 제작하였고 일반적인 제작 방법에 따라 견치 후방부터 제 2대구치 전방까지 치아 사이마다 루프를 주되 루프 원심에서 10°의 팁 백 벤드(tip back bend)를 부여하였다. CAW는 MEAW와 동일한 스테인레스 스틸 교정용 강선을 사용하였고, 점진적인 커브를 가진 CAW를 제작하기 어려운 관계로 MEAW와 동일한 커브를 부여하되 MEAW의 루프 해당부위에 10°의 팁 백 벤드를 주어 제작하였다. 이때 .018″ 슬롯의 SWA(straight wire appliance)를 사용하였고 교정용 호선이 저항감 없이 삽입되도록 수동적 브라켓 부착술 (passive bracketing)을하였다. 단 실험시 전치부의 치아 압입을 방지하고 수직 고무줄을 사용한 효과를 주기 위해서 전치부에 전원을 연결하지 않았기 때문에 팁 백 벤드의 효과는 모두 구치부에서 나타났다. Calorific Machine^(ⓡ)을 이용하여 실험용 치아에 열을 가한 후 치아이동이 더 이상 나타나지 않을 때까지 충분히 기다린 다음 치아이동 전후 모형을 1mm 단위의 3차원 CT(computerized tomography)로 촬영하였다. 이 CT 사진을 V-works 4.0™ (Cybermed, Seoul Korea)을 사용하여 3차원 데이터로 변환한 후, 이를 RapidForm 2004™ 소프트웨어(INUS Inc. Seoul Korea)를 이용하여서 실험 전후 모형의 6개 금속 기준 표지점(reference marker)에 중첩하여 치아의 이동방향과 거리를 계측하였다. 치아의 이동방향은 X 축(교합면), Y 축(관상면) 그리고 Z 축(시상면)으로 구분하여 측정하였다. 같은 조건에서 3차례 반복 실험을 하였고 3회 계측치의 평균값을 비교 분석하였다. Calorific Machine(R)상에서 MEAW와 CAW의 치아 이동양상을 비교한 결과 이동방향과 이동거리의 차이가 없었고 CAW의 치아 이동양상은 MEAW에서와 유사하게 나타났다. X 축에서 볼 때 소구치부는 교두의 미약한 협측 경사이동이 있었다. MEAW에서 제 2대구치 교두의 작은 설측이동이 나타났다. Y 축의 치아 이동은 제 2소구치와 제 1대구치에서 치아정출이 미약하게 나타났고, 제 2대구치에서 치아 압입(intrusion)이 보였다. Z 축에서는 소구치에서 미약한 근심이동이 보였고 제 1소구치에서 제 2대구치로 갈수록 치근의 근심 경사이동이 커졌다. 대구치부에서 치아의 직립과 원심 경사 효과가 보였다. 이러한 결과를 고려해볼 때 MEAW와 CAW의 호선의 하중변형률 차이만 해결된다면 임상에서 MEAW대신 간단한 CAW를 사용해 볼 수 있겠다.;The MEAW has been used in various ways to correct the occlusal plane, axes of multiple teeth, overjet, overbite, curve of Spee and so on. But fabricating the MEAW is quite difficult and creates oral hygienic care problems. The purpose of this study was to find any differences between the MEAW and the CAW in terms of tooth movement. The MEAW was fabricated by a conventional method with 10˚ tip-back, and the CAW was fabricated with the same curves without L-loops. The CAW had 10˚ tip-back bend at the representative site of the L-loops of the MEAW. Both wires were made of .017¨×.025¨ stainless steel wire. And straight wire brackets with .018¨ slot were used. This study was conducted using the Calorific Machine^(ⓡ) which simulated dynamic tooth movement. This experiment was repeated 3 times. Before and after the tooth movement by the Calorific Machine^(ⓡ), 1mm-cut 3D Computerized Tomography was taken. These CT images were transformed into 3D data by V-works 4.0™. Then the direction and distance of the tooth movement was measured by superimposition of before and after 3D images of tooth movement on the RapidForm 2004™. The results showed that there was no difference between the two different wires. This suggests that the CAW might be used as a substitute of the MEAW under controlling the load deflection rate.
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