두 종류의 Precision Lingual arch(PLA)작용기전에 따른 3차원적 치아이동 양상

Abstract

제2대구치에 자주 발생하는 구치부 교차교합을 치료하는 것은 쉽지 않다. 이를 해결하기 위해 다양한 종류의 장치 중에서 어느 한 가지 장치를 선택할 경우, 해당 장치의 정확한 치아이동 양상의 기전을 알 필요가 있다. 본 연구에서는 구치부 교차교합시 주로 사용하는 couple force mechanism의 precision lingual arch(이하 C-PLA라 함)와 single force mechanism의 PLA(이하 S-PLA라 함)간의 차이점을 비교하기 위하여 치아이동 시뮬레이션 장치인 Calorific machine^(??)과 치아모형의 3차원적 분석을 가능하게 하는 3차원 범용 역공학 소프트웨어인 Rapidform 2004™ 프로그램을 이용하였다. 이를 통하여 구치부 교차교합 치료 시 PLA 선택에 유용한 정보가 될 수 있을 것으로 생각하였다. 인공치조골부에 하악 양측 제1소구치에서부터 제2대구치까지 실험용 치아들을 식립하고, 하악 좌측제2대구치를 설측 경사시키고 반대편 하악 우측제2대구치를 고정원으로 사용하였다. 여기에 .032"×.032" TMA(Titanium Molybdenum Alloy)와이어로 제작한 PLA를 작용시켰는데 C-PLA의 경우, 정상 위치에서 수동형(passive form)으로 만든 와이어를 경사치에 먼저 삽입하였고, S-PLA의 경우 와이어를 7mm 확장시키고, 11mm 수직 상방 이동시킨 후 정상치에 먼저 삽입하였다. 이러한 실험을 각 군마다 3회씩 반복하였다. 실험 전후에 모형을 1mm 단위의 CT로 촬영하였고 이를 V-Works 4.0™을 이용하여 3차원 데이터로 변환한 후, 모형에 삽입한 기준 표지점을 기준으로 Rapidform 2004™를 이용하여 중첩하였다. 실험 전후 치아에 식립한 기준 표지점의 변화량(Distance)과 X축 변위(수평변위), Y축 변위(수직변위), Z축 변위(전후방변위) 그리고, 협설측 치축각(Axis)변화량도 계측하였다. 실험 시 소요되는 시간도 측정하였고, 계측된 3차원적 치아이동자료와 함께 그 평균치를 산출하여 비교하였다. 이상의 실험으로 다음과 같은 결론을 얻었다. 경사치의 이동량 측정시 두 종류 PLA 모두 수직변위량이 컸는데 즉, 정출이 일어났고, S-PLA가 C-PLA보다 정출량이 더 많았다. 실험 후에 두 종류의 PLA 모두 경사치의 직립한 양과 협측이동량이 부족하였는데, 다시 말해서 교합선(line of occlusion)까지 이동하지 않았다. 두 종류의 PLA 모두 정상치의 변화량은 거의 차이를 보이지 않았고, 그 양이 매우 적었다. 경사치의 치아이동 소요시간 비교 시, S-PLA가 C-PLA보다 치아이동 시간이 2.5배 정도 더 소요되었다. 이러한 결과는 구치부 교차교합 치료를 위해 PLA를 사용할 때 경사치의 정출에 대비해야 하고, 통상적으로 PLA에 부여하는 것보다 더 많은 양의 activation이 필요하다는 점을 시사해 주고 있다. 또한 두 종류의 PLA에서 치아이동시간에 많은 차이를 보이므로 임상에 적용 시 참고자료가 되리라 생각한다.;This study was designed to explore the differences between Couple force mechanism's PLA(C-PLA) and Single force mechanism's PLA(S-PLA) for correction of posterior scissor bite with the use of the Calorific machine system^(??) and the Rapidform 2004™. The Calorific machine^(??) is typodont simulation system for observation of the whole process of tooth movement and the Rapidfom 2004™ is 3D-reverse remodeling software for 3D analysis of dental model. The experimental teeth except anterior teeth were embedded in lower artificial dental arch of the Calorific machine^(??). Left mandibular second molar was tipped lingually and right mandibular second molar was used for anchor tooth. .032"×.032" TMA wire were used for PLA. In the C-PLA, the wire was inserted in the tipped molar first and in the S-PLA, the wire with expansion force and torque control was inserted in the anchor tooth first. After superimposition by the use of the Rapidform 2004™ between pre-experiment and post-experiment, 3-dimensional tooth movement changes were measured in two PLA. Time of tooth movement also were measured. Each experiment was repeated three times with the same conditions and the descriptive statistics were used. The results were as followings. 1. The S-PLA showed more extrusion than C-PLA on the lingually tipped molar. 2. There were no prominent changes of tooth movement on the anchor tooth in both PLA. 3. Tipped molars were not arranged in the line of occlusion. 4. The time required for tooth movement was remarkably different. The time of S-PLA was 2.5 times longer than C-PLA. This results of the present study indicate that there are prominent differences between two PLA system, which brought considerations on proper correction of posterior scissor bite.