취업유무에 따른 초산모의 역할긴장과 어머니로서의 정체감 형성 및 관계

Abstract

This study attempted to determine the relation between the maternal role strain and the identity as mothers(“Myself as Mother” and “My Baby”) between employed and nonemployed first-time mothers, and how it changed over times. A descriptive, longitudinal and comparative design was conducted to collect and analyze the data at 3 times (at 3-4 days, at 4-6 weeks and at 3-month postpartum) regarding maternal role strain and change of identity for employed and nonemployed first-time mothers. The subjects were 116 first-time mothers who delivered vaginally at K university hospital in Deagu, Korea from Dec., 1994 to Mar., 1995. Among these, 58 were employed and 58 were nonemployed first-time mothers. The first questionaire was given to the first-time mothers who consented to this study while they were in the hospital and the subjects were requested to check and complete the questionaires by self-report method at their homes and to mail to the researcher. Two other consecutive mail survey were completed at 4-6 weeks and 3-month postpartum. The Difficulty Index for First-Time Parents, developed by Hobbs(1968), and the Transition Difficulty measure, developed by Steffensmeier(1982), for checking difficulties were used to measure the maternal role strain of first-time mothers. A test and re-test were done to check the stability of this instruments. Cronbach’s alpha coefficient was calculated four times to determine the internal consistency of the questionaire (range: .86 to .89). A factor analysis was done to test the construct validity of the role strain instrument. The other instrument, the Semantic Differential Scale (Osgood and others, 1957), which was developed into “Myself as Mother(SD-self)” and “My Baby(SD-baby)” by Walker(1977), was used to evaluate the formation of identity as mothers. The reliability values of SD-Self range from .68 to .84 using Cronbach’s alpha, and SD-Baby range from .68 to .80. A factor analysis was conducted to test the construct validity of this identity instrument. The data were analyzed by using the SAS program and included percentage, x²-test, Pearson correlation, Repeated Measure ANOVA, time Contrast Analysis and t-test. The conclusion obtained from this study were as follows: 1. At three all testing times(at 3-4 days, at 4-6 weeks and at 3-month postpartum), a negative correlation existed between role strain and identity as mothers(SD-Self) (r= from -.32 to -.36, p= from .0001 to .0004) and attachment to baby (SD-baby) (r= from -.20 to -.33, p= from .0003 to .03) of first-time mothers, those, SD-Self and SD-Baby were positive in case of less role strain. The relationship between role strain and Myself as Mother(SD-Self) of employed first-time mothers showed positive SD-Self as mothers regardless of time of testing when the employed first-time mothers felt less role strain (at 3-4 days: r=-.33, p=.0126, at 4-6 weeks: r=-.39, p=.0026, at 3-month: r=-.45, p=.0004). The relationship between the role strain and SD-Baby of the employed first-time mothers revealed more positive SD-Baby in case of less role strains they got at 4-6 week and 3-month postpartum (at 4-6 weeks: r=-.35, p=.0065, at 3-month postpartum: r=.28, p=.0304). Also for nonemployed first-time mothers, the SD-Self became more positive when they got less role strain at 3-4 days and at 4-6 weeks postpartum (at 3-4 days: r=-.39, p=.0026, at 4-6 weeks: r=-.28, p=.0337). But the SD-Baby was more positive for the nonemployed first-time mothers who felt less role strain at 3-4 days postpartum. Therefore the first hypothesis that “the less role strain first-time mothers felt at all the time of testing, the more positive SD-Self they got” was supported. 2. There were differences in the role strain of first-time mothers s time passed (F=3.28, P=.0392). Thus, there was a significant interaction between employment status and time of testing (F=3.16, P=.0443), so the nonemployed first-time mothers showed high role strain during the 3-4 days and at 4-6 weeks (F=4.60, P=.71). But, the employed first-time mothers showed no difference in role strain as time passed (between at 3-4 days and at 4-6 weeks: F=1.80, P=.19, between at 3-4 days and 3-month postpartum: F=3.34, P=.07). The testing or role strain of first-time mothers with regard to the time of testing revealed nonemployed first-time mothers described more role strain (t=2.63, p=.0098) than the employed mothers at 4-6 weeks postpartum. But, there was no difference of role strain between the two groups at the other two different testing times. In the mean time, the comparison in social support between employed and nonemployed first-time mothers revealed that employed mothers used social support more frequently. Thus the 2nd hypothesis that “the nonemployed first-time mothers will have less role strains than the employed mothers as time passed” was rejected. 3. There were differences in the formation of SD-Self as time passed regardless of employment status (F=12.83, P<.0001). A significant interaction was found between the time of testing and employment status (F=4.20, P=.0162). Therefore, the SD-Self of nonemployed first-time mothers was formed positively as time passed(at 3-4 days and 4-6 weeks postpartum: F=9.73, P=.0028, at 3-4 days and 3-month postpartum: F=23.85, P=.0001). But, there was no difference for employed first-time mothers (at 3-4 days and 4-6 weeks postpartum: F=1.18, P=.28,. at 4-6 weeks and at 3-month postpartum: F=2.54, P=.12). Furthermore, here was no difference in formation of SD-Self as mothers by time of testing and employment status. Therefore, the their hypothesis that “the nonemployed first-time mothers group will have more positive SD-Self than the employed group as time passed” was rejected. 4. There were differences in the formation of SD-Baby of first-time mothers as time passed regardless of employment status (F=17.08, P=.0001). A significant interaction was found between the time of testing and employment status (F=4.20, P=.0162). The nonemployed first-time mothers showed a difference in formation of SD-Baby between 3-4 days and 3-month postpartum (F=24.76, P=.0001). But, the employed group showed no difference of SD-Baby over time (at 3-4 days and 4-6 weeks postpartume: F=.17, P=.69,. at 3-4 days and 3-month: F=3.35, P=.07). The nonemployed first-time mothers showed more positive SD-Baby than the employed mothers at 3-month postpartum (t=2.02, P=.04). It was revealed that the Sd-baby formed initially at 3-4 days after delivery, when mothers started to care for their infants, and more distinctively after 3 months. Therefore, the 3-1 hypothesis that “the nonemployed first-time mothers group will have more positive SD-Baby than the employed mothers over time” was partially supported. In conclusion, the study of role strain and maternal identity between employed and nonemployed first-time mothers showed that the less mothers perceived maternal role strain, the more positive maternal identity was there. Thus, maternal role strain affected the formation of identity as mothers. And the role strain of nonemployed first-time mothers was higher than that of employed mothers at 4-6 weeks postpartum, so it was understood that as the social support of nonemployed first-time mothers was less than that of the employed group. The nonemloyed group had a more positive SD-Self and SD-baby than the employed group as time passed. It was due to the nonemployed first-time mothers spent more time with their infants than the employed group and they had higher maternal self-confidence since they attained maternal roles with difficulty by themselves with comparatively little social support. Therefore, it may be necessary to provide a nursing intervention which enables nurses to promote positive identity as mothers and to soften the role strain of first-time mothers by providing more information (infant care, process of maternal role attainment, self-confidence in infant care, education and consultation about using the strategy of coping with stress and others) which are necessary for first-time mothers when they adapt to maternal roles appropriately and by strengthening their social support by using family, nursery and other support group. On the basis of these conclusions, the following suggestion is proposed. 1. This study examined the relationship between role strains as mothers and maternal identity formation and its difference with regard to employed and nonemployed first-time mothers. The further study regarding the comparison between employed and nonemployed multiparas is necessary. ; 본 연구는 취업초산모와 비취업초산모의 역할긴장과 어머니로서의 정체감(어머니로서의 자기정체감, 아기와의 동일시감)형성이 시간이 경과함에 따라 어떤 차이가 있는지 또한 어떤 변화가 있는지를 알아보기 위해 시도되었다. 연구설계는 취업초산모와 비취업초산모의 역할긴장과 어머니로서의 정체감 변화에 대하여 산후 3-4일, 산후 4-6주, 산후 3개월의 3회에 걸쳐 자료를 수집, 분석하는 서술적 종단적 비교 연구이었다. 연구대상은 1994년 12월부터 동년 3월까지 대구시내에 소재한 K 대학병원에서 정상분만한 취업초산모 58명, 비취업초산모 58명, 모두 116명이었다. 자료수집 절차와 방법은 초산모가 분만직후 병원에 입원해 있는 동안 동의를 구하고 난 뒤에 일차 질문지를 전달하였고, 그 후 대상자는 자신의 집에서 자기보고식으로 측정한 후 연구자에게 우편으로 보내어 주었다. 이차와 삼차 질문지도 우편을 이용하여 자료를 수집하였다. 연구도구는 초산모의 역할긴장 측정을 위해 Hobbs(1965)와 Steffensmeier(1982)를 중심으로 한 첫부모 어려움(Difficulty)측정도구를 사용하였다. 본 역할긴장 도구의 신뢰도를 총 4회에 걸쳐 조사하였는데 Cronbach’s alpha는 .86 - .89이었다. 또한 역할긴장 도구의 구성타당도를 검증하기 위해 요인분석을 하였다. 어머니로서의 정체감 측정을 위해 Osgood 등(1957)의 어의구별 척도를 Walker(1977)가 어머니로서의 자기(어머니로서의 자기정체감)와 내 아기(아기와의 동일시감)에 대한 평가적인 영역을 발전시킨 것을 이용하였다. 본 연구의 어머니로서의 자기정체감 측정도구와 아기와의 동일시감 측정도구의 신뢰도를 4회 측정하였고(어머니로서의 자기정체감 도구의 Cronbach’s alpha= .68 - .84, 아기와의 동일시감 도구의 Cronbach’s alpha= .68 - .80), 구성타당도를 알아보기 위해 요인분석을 하였다. 자료의 분석은 연구가설에 따라 x²-test, Pearson correlation, 반복측정 분산분석(Repeated Measure ANOVA)과 그 후속으로 시간대조 분석법과 t-test를 하였다. 그 결과 얻어진 결론은 다음과 같다. 1. 초산모의 역할긴장과 어머니로서의 자기정체감(r=-.32에서부터 r=-.36까지, p=.0001에서부터 p=.0004까지) 및 아기와의 동일시감(r=-.20에서부터 r=-.33까지, p=.0003에서부터 p=.03까지)간의 관계는 모든 검사시기(산후 3-4일, 4-6주, 3개월)에서 부적인 상관관계가 있어 초산모의 역할긴장이 낮을수록 어머니로서의 자기정체감 및 아기와의 동일시감이 긍정적이었다. 취업유무에 따른 역할긴장과 어머니로서의 자기정체감간의 관계는 취업초산모의 경우 모든 검사시기에서 역할긴장이 낮을수록 어머니로서의 자기정체감은 긍정적이었다.(산후 3-4일:r=-.33, P=.0126, 4-6주:r=-.39, P=.0026, 3개월:r=-.45, P=.0004). 취업초산모의 역할긴장과 아기와의 동일시감간의 관계에서는 4-6주와 3개월에서 역할긴장이 낮을수록 아기와의 동일시감이 긍정적이었다((4-6주:r=-.35, P=.0065, 3개월:r=-.28, P=.0304). 한편 비취업초산모에 있어서도 역할긴장과 어머니로서의 자기정체감간의 관계는 산후 3-4일과 4-6주에서 역할긴장이 낮을수록 어머니로서의 자기정체감은 긍정적이었다(산후 3-4일:r=-.39, P=.0026, 4-6주:r=-.28, P=.0337). 그리고 산후 3-4일에 비취업초산모의 경우 역할긴장이 낮을수록 아기와의 동일시감은 긍정적이었다.(r=-.41, P=.0015). 따라서 “모든 검사시기에서 초산모의 역할긴장이 낮을수록 어머니로서의 정체감은 긍정적일 것이다”라는 제1가설은 지지되었다. 2. 초산모의 역할긴장은 시간경과에 따라 변화가 있었다(F=3.28, P=.0392). 즉, 취업유무와 시간경과간에는 유의한 상호작용 효과가 있어(F=3.16, P=.0443), 비취업초산모의 경우 산후 3-4일과 4-6주사이에 역할긴장이 높았다.( F=4.60, P=.71). 그러나 취업초산모에 있어서는 시간이 경과함에 따른 역할긴장에는 변화가 없었다(산후 3-4일과 4-6주: F=1.80, P=.19, 산후 3-4일과 3개월: F=3.34, P=.07). 또한 검사시기별 초산모의 역할긴장에서는 산후 4-6주에 비취업초산모가 취업초산모에 비해 역할긴장의 정도가 더 높았다(t=2.63, P=.0098). 그러나 다른 검사시기에서는 취업유무간에 차이가 없었다. 한편 초산모의 역할긴장을 완화시킬 수 있는 지지체제를 취업초산모와 비취업초산모간에 비교해 본 결과, 취업초산모가 지지체제를 더 많이 활용하는 경향이 있었다. 따라서 “시간이 경과함에 따라 비취업초산모집단은 취업초산모집단에 비해 역할긴장이 더 낮을 것이다”라는 제2가설은 기각되었다. 3. 초산모의 어머니로서의 자기정체감 형성은 시간이 경과함에 따라 변화가 있었다 (F=12.83, P<.0001). 즉, 취업유무와 시간경과간에 상호작용 효과가 있어(F=4.00, P=.0196), 비취업초산모의 경우에 시간이 경과함에 따라 어머니로서의 자기정체감이 긍정적으로 형성되었다(산후 3-4일과 4-6주: F=9.73, P=.0028, 산후 3-4일과 3개월: F=23.85, P=.0001). 한편, 취업초산모에게 있어서는 시간이 경과함에 따라 어머니로서의 자기정체감 형성은 변화가 없었다(산후 3-4일과 4-6주: F=1.18, P=.28, 산후 4-6주와 3개월: F=2.54, P=.12). 또한 검사시기별 취업유무간 어머니로서의 자기정체감 형성에는 차이가 없었다(산후 3-4일: t=-1.15, P=.25, 4-6주: t=.08, P=.93, 3개월: t=1.47, P=.14). 따라서 “시간이 경과함에 따라 비취업초산모집단은 취업초산모집단에 비해 어머니로서의 자기정체감이 더 긍정적으로 형성될 것이다”라는 제3가설은 기각되었다. 4. 초산모의 아기와의 동일시감 형성은 시간이 경과함에 따라 변화가 있었다(F=17.08, P=.0001). 또한 취업유무와 시간경과간에 유의한 상호작용의 효과가 있어(F=4.20, P=.0162), 비취업초산모에 있어서는 산후 3-4일과 3개월사이에 아기와의 동일시감 형성에는 변화가 있었지만(F=24.76, P=.0001), 산후3-4일과 4-6주사이에는 변화가 없었다(F=1.99, P=.16). 취업초산모의 경우 시간이 경과함에 따라 어머니로서의 아기와의 동일시감 형성에 변화가 없었다(산후 3-4일과 4-6주: F=.17, P=.69, 산후 3-4일과 3개월: F=3.35, P=.07). 또한 검사시기별 취업유무간 어머니로서의 아기와의 동일시감 형성은 3개월에서 비취업초산모의 경우 취업초산모보다 어머니로서의 아기와의 동일시감이 긍정적으로 나타났다(t=2.20, P=.04). 어머니로서의 아기와의 동일시감은 영아를 돌보기 시작한 산후 3-4일부터 시작하여 3개월이 되어야 뚜렷하게 형성되는 것으로 나타났다. 따라서 “시간이 경과함에 따라 비취업초산모집단은 취업초산모집단에 비해 어머니로서의 아기와의 동일시감이 더 긍정적으로 형성될 것이다”라는 제3-1가설은 부분적으로 지지되었다. 결론적으로 취업초산모와 비취업초산모의 역할긴장과 정체감간의 관계는 역할긴장이 낮을수록 어머니로서의 정체감은 긍정적이었다. 이는 어머니의 역할긴장이 어머니로서의 정체감 형성에 부정적인 영향을 미치는 것으로 이해된다. 또한 산후 4-6주에는 비취업초산모가 취업초산모에 비해 역할긴장이 더 높았는데, 이는 비취업초산모의 경우 취업초산모보다 영아를 혼자 돌봄으로 인해 지지체제가 더 적기 때문인 것으로 사려된다. 또한 비취업초산모에서 어머니로서의 자기정체감과 아기와의 동일시감 형성이 취업초산모에 비해 시간이 경과함에 따라 더 긍정적으로 형성되어 갔다. 이는 비취업초산모는 취업초산모보다 영아와 함께 보내는 시간이 많고, 앞에서 언급한 바와 같이 지지체제가 비교적 적은 가운데 혼자 어머니역할을 힘들게 획득해 가는데서 오는 어머니로서의 자존감이 높아진 때문이라 해석된다. 그러므로 초산모들이 어머니역할에 적절히 적응하는데 필요한 정보 등(육아, 어머니의 역할획득과정), 영아 돌보기활동에 대한 자신감, 스트레스 대처전략의 사용에 대한 교육 및 상담)을 제공할 수 있는 기회를 확대하고, 가족의 협조, 탁아기관의 활용 등의 지지체제의 사용을 강화함으로써 초산모의 역할긴장을 완화시키고, 어머니로서의 긍정적인 정체감 형성을 촉진시킬 수 있는 간호증세가 앞으로 고안되어야 할 것으로 사려된다. 이상의 결론을 근거로 다음과 같이 제언을 하고자 한다. 1. 본 연구에서는 취업초산모와 비취업초산모를 연구대상으로 하여 그들의 역할긴장과 어머니로서의 정체감형성간의 관계 및 그 차이를 측정하였으므로 앞으로는 취업, 비취업 경산모간의 후속 비교연구가 필요하다고 본다.