식도암 수술환자의 지지적 간호요구

Abstract

The purpose of this study was to investigate the supportive care needs and related factors among esophageal cancer patients who have undergone a curative resection. This study was a cross-sectional survey. Data were collected through a self-reporting questionnaire given to seventy-seven patients who had undergone a curative resection and used modified Benevski’s Supportive Care Needs Survey (SCNS) Questionnaires. The SCNS consisted of fifty-nine items in six domains. The degree of supportive care need was analyzed through descriptive statistics. Data collection took place between February 10, 2012 and July 7, 2012. The result of the study showed that, the highest score among supportive care needs was found in the health system & information domain. The three related factors was influenced the extent of the need for supportive care sub-domains. Postoperative weight change were related to psychological needs, physical & daily living needs, and sexuality needs. And the method of operation were related to patient care & support needs and sexuality needs. Faithfulness of religious belief were related to psychological needs and others needs. This study shows that supportive nursing care for patients with curative esophageal resection must be emphasized in education regarding health system & information. Also, patients with a significant perioperative weight change, method of operation, and faithfulness of religious belief must be preferentially included in supportive nursing.;본 연구는 식도암 수술환자의 일반적 특성에 따른 지지적 간호요구와 관련요인을 조사하여, 환자 중심의 질적 간호서비스 향상을 위한 기초자료로 사용하는 데 도움을 주고자 시행된 횡단적 조사 연구이다. 서울 시내 A병원 외래에 내원한 식도암 환자로, 근치적 식도암 절제술을 받고 1개월이 경과하여 정상식이가 가능한 77명을 대상으로 설문조사 하였다. 수술 후 5년이 경과한 자, 수술 전․후 항암, 방사선 치료를 받은 자, 재발의 증거가 확인된 자는 연구대상에서 제외하였다. 설문조사는 2012년 2월 10일부터 2012년 7월 27일까지 시행되었다. 연구의 도구는 총 6개 영역, 59개 문항으로 구성된 Supportive Care Needs Survey설문지(Bonevski 등, 2009)를 함윤희(2009)가 국문 번안․수정한 도구에, 식도암 수술환자의 특성에 맞추어 일부 수정하여 사용하였다. 수집된 자료의 분석은 SPSS 21을 이용하였다. 5점 척도로 응답된 설문점수의 빈도, 백분율, 평균, 표준편차를 산출하고, t-test, One-way ANOVA를 이용하여 분석하였다. 사후 검정은 Duncan's multiple test를 사용했고, 연속된 변수의 상관관계 분석은 Pearson's correlation coefficient로 하였다. 본 연구의 분석결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 인구․사회학적 특성은 평균연령 61.9세, 남성 90.9%였다. 종교가 있는 대상자 54.5%, 고졸이상 52%, 직업이 있는 대상자 53.2%로 나타났다. 2. 대상자의 수술 후 평균경과 기간은 20.35개월이었고, 흉부 위-식도 문합술을 시행한 대상자가 81.8%였다. 응답한 대상자의 89.6%가 수술 후 체중이 감소했고, 식도암 수술 후 역류, 연하곤란, 호흡곤란 등 자각증상은 46.8%에서 나타났다. 식도암 최종 병기는 1기가 54.5%였으며, 수술 후 합병증이 나타난 대상자는 40.3%였다. 3. 지지적 간호요구 전체의 평균점수는 47.8±27.2이었다. 영역별로는 건강관리체계 및 정보영역이 56.2±27.8로 제일 높았으며, 신체적증상 및 일상생활영역이 49.4±26.4, 환자간호와 지지영역 45.4±26.6, 심리적 영역 45±26.8, 기타영역 40.8±25.8, 성적영역이 40.6±25.6로 나타났다. 전체 지지적 간호요구에 대해 측정한 문항에서 평균점수가 3점 이상 측정되어 도움이 필요한 것으로 조사된 문항은 총 5개로, 모두 건강관리체계 및 정보영역에 속하는 문항이었다. 4. 대상자의 지지적 간호요구의 하위영역에서는 수술 후 체중변화, 종교, 수술방법에 따라 통계적 유의한 차이가 관찰되었으며, 특히, 수술 후 체중변화는 지지적 간호요구와 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 이를 관련 요인별로 살펴보면, 수술 후 체중감소가 나타난 대상자에서 심리적 영역, 신체적 증상 및 일상생활영역, 성적영역에서 지지적 간호 요구가 높았고, 경부 위-식도 문합술 대상자에서 환자간호 및 지지영역, 성적영역의 지지적 간호요구 평균점수의 유의한 차이가 나타났다. 또한 종교가 없는 대상자에서 심리적 영역과 기타영역의 지지적 간호요구가 높게 나타났다. 위의 결과를 종합해 볼 때, 식도암 수술환자의 지지적 간호요구는 건강관리 체계 및 정보영역에서 가장 높았으며, 수술 후 체중변화, 종교, 수술방법에 따라 영역별 지지적 간호요구의 차이가 있는 것으로 나타났다. 본 연구는 선행연구가 많지 않은 식도암 수술 대상자에 대한 인구·사회학적 특성 및 질병 특성에 대한 이해를 높이고, 식도암 수술환자가 갖는 지지적 간호요구의 영향 요인을 파악하여 질적 간호를 제공하기 위한 기초자료로써 간호학적 의의를 지닐 수 있을 것이다.