Characteristics and Self-Rated Health of Subjects with Obstructive Lung Disease

Abstract

Purpose: Overlap syndrome is known to share features of both asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD), which represent airway hyperresponsiveness (AHR) and incompletely reversible airway obstruction. Its clinical implication remains poorly recognized. The aim of this study is to investigate characteristics and self-rated health (SRH) of subjects with obstructive lung disease. Methods: By using data of the 4th Korea National Health and Nutritional Survey in 2007-2009 (KNHANES IV), subjects were arbitrarily classified into four groups. ‘COPD group’ was defined as having FEV1/FVC <0.7 without self-reported wheezing history during the previous year, ‘asthma group’ was defined as having self-reported wheezing history during the previous year without FEV1/FVC <0.7, and ‘overlap syndrome group’ was defined as having both of FEV1/FVC <0.7 and self-reported wheezing history. Non-obstructive disease (NOD) group was defined the remains of the subjects. Among the total 9,369 subjects with acceptable spirometry and available answers about wheezing history, 732 subjects were classified to COPD group; 575 subjects, asthma group; 226 subjects, overlap syndrome group; and 7,836 subjects, NOD group. SRH was coded as excellent, very good, good, fair and poor. Based on subject response, SRH was categorized into two outcome measures: good (excellent, very good and good) and poor (fair and poor). Results: The mean ages of COPD group and overlap syndrome group were older than those of asthma group and NOD group (60.8, 60.6, 44.7 and 42.9 years, respectively). The proportion of subjects with FEV1 <50% predicted and those with pulmonary tuberculosis history were the highest in overlap syndrome group, followed by COPD group and asthma group in order. In overlap syndrome group, mean FEV1/FVC and FEV1 % predicted were lower than those in the other groups and poor SRH was more common. In the multiple logistic regression model, with NOD group as the reference, both overlap syndrome and asthma group were associated with poor SRH (odds ratio [OR]: 2.23, 95% confidence interval [CI]: 1.48-3.37 and OR: 1.98, 95% CI: 1.53-2.58, respectively), but COPD group was not. In addition, female gender, old age, short duration of education, low economic status, smoking and other medical conditions were associated with poor SRH. Conclusion: Obstructive lung disease is an aggregate of various respiratory diseases with unique features. Symptomatic phenotype rather than airflow obstruction itself appears to be more important factor related to SRH.;목적: ‘중복증후군'은 천식과 만성폐쇄성폐질환의 특성을 동시에 보이는 임상 증후군으로서 기도과민성과 완전히 가역적이지 않은 기도 폐쇄가 특징이다. 그러나 아직 그 임상적인 의의에 대해서는 뚜렷하게 알려진 바가 없다. 본 연구에서는 한국인에서 중복증후군을 포함한 폐쇄성 폐질환의 임상적 특성을 비교해보고 각각의 질환들이 주관적 건강인식에 어떠한 영향을 미치는지 확인하고자 하였다. 대상 및 방법 : 2007년부터 2009년간 시행된 제4기 국민건강영양조사 결과를 바탕으로 하여 1년간 쌕쌕거리는 숨소리가 들린 적이 있는지의 유무 및 주관적 건강상태에 대한 인식을 묻는 설문에 응답을 하고 폐기능 검사를 적절히 시행한 19세 이상 성인을 대상으로 하였다. 임의적으로 만성폐쇄성폐질환군은 FEV1/FVC <0.7 으로 측정되면서 최근 1년간 천명이 없었던 집단, 천식군은 최근 1년간 천명이 있었지만 FEV1/FVC <0.7 에는 해당되지 않는 집단, 중복증후군군은 최근 1년간 천명이 있으면서 FEV1/FVC <0.7 으로 측정되는 집단, 대조군인 비폐쇄성질환군은 나머지 대상자들로 각각 분류하였다. 결과: 총 9,369명의 대상자들을 만성폐쇄성폐질환군, 천식군, 중복증후군군으로 각각 732명, 575명, 226명으로 분류하였고, 대조군인 비폐쇄성 질환자군은 7,836명이었다. 천식군과 대조군의 평균연령이 각각 44.2세, 42.9세인 것과 비교하여, 만성폐쇄성폐질환군과 중복증후군군의 평균연령은 각각 60.8세, 60.6세로 평균연령이 높았다. FEV1 이 50% 미만인 비율과 폐결핵의 과거력의 비율은 중복증후군군, 만성폐쇄성폐질환군, 천식군의 순서로 높게 나타났고, 평균 FEV1/FVC, FEV1 은 중복증후군군에서 가장 낮았으며 천식군이 가장 높았다. 그러나 주관적 건강인식이 낮은 대상자의 비율은 중복증후군군, 천식군, 만성폐쇄성폐질환군의 순서로 관찰되었다. 다중회귀분석 결과 중복증후군과 천식군은 불량한 주관적 건강인식과 유의한 관련성이 있었다 (각각 비차비: 2.23, 95% 신뢰구간: 1.48-3.37, 비차비: 1.98, 95% 신뢰구간: 1.53-2.58). 그러나 만성폐쇄성폐질환군에서는 관련성을 보이지 않았다 (비차비: 0.95, 95% 신뢰구간: 0.72-1.27). 그밖에도 여성, 고령, 낮은 교육적·경제적 지위, 흡연력 및 기타 전신 동반질환 등이 낮은 주관적 건강인식과 관련이 있었다. 결론: 폐쇄성폐질환은 개개의 임상적 특성을 나타내는 다양한 질환들의 합이다. 객관적인 기도폐쇄보다는 천명음과 같은 증상이 주관적 건강인식에 더욱 영향을 주는 위험인자였다. 따라서 폐쇄성폐질환자들의 주관적 건강인식을 더욱 개선하기 위해서는 증상에 기반을 둔 치료가 효과적일 것이다.