Voice change of end stage renal disease patients on the hemodialysis after each session

Abstract

Background and Objectives: End stage renal disease (ESRD) patients who are treated with hemodialysis (HD) frequently complain about hoarseness after each HD session. HD affects laryngeal volume and muscle function. This study attempted to evaluate the vocal effect of HD by acoustic and aerodynamic analyses. Materials and Methods: Fifty five patients (34 females and 21 males) diagnosed as ESRD and undergoing outpatient HD were enrolled. The subjects were divided into the voice change group (VCG, n=13) and non voice change group (NVCG, n=42) by the change of the Korean voice handicap index (KVHI) score to find the existence of the difference between the two groups. Patients underwent weighing and acoustic, aerodynamic analysis before and after the HD. Fundamental frequency, jitter, shimmer, noise-to-harmonic ratio (NHR), pitch range, habitual pitch, voice energy, maximal phonation time (MPT), and voice efficiency were obtained. The pre- and post-HD data were compared using paired t-test. The results were compared after dividing the total group into the VCG and NVCG categories. Correlation between the change of the weight and change of the voice analysis result was certified by Pearson correlation coefficient. Results: Fundamental frequency and habitual pitch increased in all subjects. NHR and MPT significantly decreased (p<0.05). In the NVCG group, all the results were same as the total group. In the VCG group, the NHR result differed from the total group. All acoustic parameters determined by hoarseness symptoms showed no statistically significant differences between the two groups. There was no correlation between the weight change (%) and the change of acoustic parameter results. Conclusions: The NVCG group of patient displayed improvement in NHR, whereas the VCG group showed no change. Weight change did not significantly correlate with the voice analysis results. ;연구 배경 및 목적: 혈액 투석 후 많은 수의 환자들이 애성을 호소한다. 혈액 투석은 후두 근육의 부피와 근육의 기능에 영향을 미치는 과정으로써 이 연구의 목적은 혈액 투석이 음성에 미치는 영향을 음성분석과 공기역학적검사를 통하여 확인하고자 하는 것이다. 연구방법: 말기 신 질환으로 진단 받고 외래투석실에서 혈액투석을 받는 55명의 환자를 대상으로 하였다. 환자들은 한국형음성장애지수 결과에 따라 음성변화군 (VCG)과 음성비변화군(NVCG)으로 나뉘었다. 환자들에게 투석 전, 후에 체중 측정, 음성분석, 공기역학적 검사를 시행하였고 fundamental frequency, jitter, shimmer, noise-to-harmonic ratio (NHR), pitch range, habitual pitch, voice energy, maximal phonation time (MPT), voice efficiency 값을 구하였다. 결과값은 대응표본 t-검정으로 분석하였다. VCG와 NVCG 집단으로 나눈 후 전, 후 값을 비교하였다. Pearson 상관계수를 이용하여 투석 전, 후 체중의 변화 값과 음성 검사 결과 값의 변화의 상관관계를 확인하였다 연구 결과: Fundamental frequency와 habitual pitch 값은 전체와 남,녀 소집단 모두에서 유의하게 증가하였으며 NHR과 최대발성지속시간은 모두 유의하게 감소하였다(p값 < 0.05). 애성에 따라 분리된 두 소집단의 투석 전후 음성검사 결과 차이 값에는 유의한 차이가 없었으며 체중 변화 값과 음성 검사 결과의 차이 값 사이에는 유의한 상관관계가 없었다. 결론: NVCG 집단은 NHR값의 호전을 보였으나 VCG 집단은 그렇지 않았다. 체중의 변화는 음성 검사 결과값과 유의한 상관관계가 없었다.