젊은 연령에서 발현된 정상안압녹내장의 망막시신경 형태와 기능양상

Abstract

젊은 연령에서 진단된 정상안압녹내장 환자의 시신경 형태, 기능양상에 대해 알아보고자 하였다. 40세 미만의 정상안압녹내장 50안과 정상안 44안을 대상으로 최대교정시력, 안압, 구면렌즈대응치를 포함한 기본안과 검사와 중심각막두께, 안축장, 망막신경섬유층두께를 측정하였으며, 안저 사진을 촬영하여 컴퓨터그래픽프로그램인 image J를 이용해 시신경유두면적, 시신경유두함몰비, 시신경유두 난형정도(시신경유두 단축길이/시신경유두 장축길이)를 정량적으로 계측하고, 베타영역 유두주위위축 유무를 확인하여 정상안과 정상안압녹내장안의 임상양상을 비교하여 위험인자를 분석하였다. 정상군과 40세 미만의 정상안압녹내장군의 평균구면렌즈대응치는 각각 -2.77±1.80D, -5.47±3.85D(p<0.001), 평균 안축장 길이 24.54±0.99mm, 25.60±1.63mm (p<0.001)로 유의한 차이를 보였으며, 평균 망막신경섬유층두께는 전체, 상측, 하측, 비측에서 정상군에 비해 유의하게 얇았다(p=0.001, p<0.001,p=0.032,p=0.003). 난형시신경유두, 베타영역 유두주위위축은 두 군에서 유의한 빈도차이를 보였으나(p=0.042, p<0.001), 시신경유두의 넓이는 정상군 2.28±0.72mm2, 녹내장군 2.03±0.88mm2, 중심각막두께는 545.72±20.98μm, 548.94±28.44 μm로 정상군과 유의한 차이를 보이지 않았다(p=0.057, p=0.542). 다항 로지스틱 회귀분석결과 근시가 심해질수록 또는 안축장이 길어질수록 정상안압녹내장의 위험도가 높아졌다(Odd ratio 0.732, 95% CI 0.565, 0.949, P=0.007), (Odd ratio 1.691, 95% CI 1.050, 2.724, P=0.031). 40세 이전에 진단된 정상안압녹내장에서 정상안에 비하여 근시, 베타영역 시신경유두주위 위축, 난형시신경유두의 빈도가 유의하게 높았으며, 근시 또는 긴 안축장은 40세 이전에 진단된 정상안압녹내장에서 중요한 위험인자이다.;PURPOSE: To evaluate the morphologic and functional clinical characteristics of normal tension glaucoma in young age patients. METHODS: : Under age 40 of 50 eyes of patients under age 40 with NTG and 44 eyes of normal subjects underwent complete ophthalmic exam including the assessment of visual acuity, spherical equivalents(SE), intraocular pressure, axial length(AXL), central corneal thickness(CCT), peripapillary retinal nerve fiber layer(RNFL) thickness measurement. Disc characteristics(Disc size, vertical cup-disc ratio, disc ovality, presence of zone ß peripapillary atrophy(PPA) were morphometrically examined on stereoscopic fundus photograph using an image analyzer(Image J). We compared clinical characteristics of morphologic, functional ocular parameters between the group and association of these parameters with NTG and normal group was analyzed by logistic regression analysis. RESULTS: The mean SE and mean AXL were significantly different between normal group and the NTG group(p<0.001,p<0.001).The frequency of oval optic disc, zone b PPA were significantly higher in NTG group than normal group(p=0.042, p<0.001). Optic disc size and CCT were no statistically different between the group(p=0.057, p=0.542). High myopia or Long axial length was significantly associated with NTG. (Odd ratio 0.732, 95% CI 0.565, 0.949, P=0.007, Odd ratio 1.691, 95% CI 1.050, 2.724, P=0.031). CONCLUSIONS: The frequency of Myopia, zone ß PPA and oval disc were significantly higher in NTG group. Long axial lengths or high myopia can be considered as s risk factor for NTG in young patients.