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정신분열증 환자가족의 감정표출측정에 관한 한국에서의 적용가능성 연구

Title
정신분열증 환자가족의 감정표출측정에 관한 한국에서의 적용가능성 연구
Authors
맹혜영
Issue Date
2000
Department/Major
사회복지대학원 사회복지학과
Publisher
이화여자대학교 사회복지대학원
Degree
Master
Abstract
오늘날 정신분열증 환자의 발병원인에 대한 시각 및 치료접근이 다양해지면서 환자에 대한 사회 문화적 환경의 영향을 중요시하고 있다. 따라서 환자의 재발을 방지하고 환자에게 적절한 도움을 제공하기 위해 정신분열증 환자의 가족에 대한 개입의 중요성이 인식되고 있고 가족들도 이에 대한 욕구가 상당히 높아지고 있다. 반면 실제적으로 가족을 위한 지속적이고 효율적인 접근은 아직 미비한 실정이다. 이에 정신분열증 환자의 재발을 방지하기 위하여 가족의 감정표출에 대한 연구가 필요하다. 본 연구는 99년 11월 9일부터 2000년 3월 9일까지 A병원에 입원한 정신분열증 환자 가족 30명과 가족의 동의하에 녹음 기록하여 질적 조사방법으로 내용 분석하였다. 연구방법은 정신과에 입원한 환자가족들에게 CFI(Camberwell Family Interview)의 반구조화된 면담 실시후 Berkowitz(1981)가 분류한 다섯 가지 유형으로 분류하였다. 측정도구에 대해서 간략히 살펴보면 CFI는 전통적인 감정표출의 측정도구로서 반구조화된 면담기법이다. 즉 정신분열증을 가진 환자가 병원에 입원한 몇주후에 환자의 주요한 가족들에게 면담시간을 정해두고(약 한시간 반에서 두시간정도) 개관적인 질문부터 시작하여 정신장애인과의 관계에 대해서 감정표출할 수 있는 깊은 질문까지 단계적인 질문을 하는 면담기법이다. 또한 면담의 내용들은 Berkowitz(1981)가 분류한 비판적 평가, 긍정적 평가, 적대감, 감정몰입, 온화함의 다섯 가지로 나누어 분류하였다. 본 논문에서는 높은 감정표출과 낮은 감정표출을 구분할 때 논란의 여지가 있는 적대감과 감정몰입, 온화함을 제외하였고 나머지 비판적 평가와 긍정적 평가의 결과를 토대로 높은 수주의 감정표출에 속하는지, 낮은 수준에 감정표출에 속하는지를 구분하여 살펴보았다. 반면에 내용분석에서는 모든 항목을 살펴보았다. 본 논문은 CFI의 반구조화된 면담기법을 우리 나라에서 실시후 그 적용성의 여부를 살펴보도록 하며, Berkowitz가 분류한 사정도구를 통해 감정표출의 형태와 개수를 살펴보도록 하였다. 또한 감정표출(Expressed Emotion)과 환자의 재입원율과의 관계여부를 살펴보는데 연구의 목적을 두었다. 주요 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, CFI의 반구좌화된 면담결과 표출감정을 측정후 현태외 개수의 분류가 가능하였다. 둘째, 환자의 퇴원 1개월후 추적조사 하여 본원에 입원한 경우가 없었기 때문에 가족의 높은 감정표출이 환자의 재입원에 유의미한 영향을 미치는 것에 대한 관계여부는 살펴 볼 수 없었다. 셋째, 가족의 감정표출시 CFI의 반구조화된 면담기법을 우리 나라에서 적용하여 실시 가능하였다. 이에 대한 본 연구결과를 토대로 하여 다음과 같은 제안을 하고자 한다. 첫째, 감정표출에 대한 후속연구시 2개월 이상 훈련받은 숙련된 면담자가 CFI의 면담을 실시하도록 하여 보다 정확한 측정이 이루어져야 할 것이다. 둘째, 측정후 6개월 이상의 충분한 시간이 지난 후 환자의 재입원율을 살펴보도록 하여야 할 것이다. 셋째, 높은 수준의 감정표출을 보이는 가족에 대한 접근이 보다 세분화되어 이루어져야 할 것이다. 즉 높은 수준의 감정표출을 보이는 가족들은 환자의 질병, 행동, 증상들에 대한 잘못된 신념 및 비합리적인 생각을 갖고 있었다. 이에 사회복지사는 환자의 올바른 증상에 대한 정신건강교육 및 가족교육을 통해 가족에게 환자의 증상에 대한 올바른 정보를 제공하는데 보다 노력하여야 하겠다. 또한 가족내에서 어머니와 환자간의 지나친 밀착관계에서 높은 감정표출이 나타났는데 이에 높은 감정표출시 건강한 정서적인 간격을 유지할 수 있도록 부모-자녀 프로그램을 개발하여 적용하는 것이 필요하다. 넷째, 본 연구는 연구자의 주관적인 판단으로 인해 연구결과에 영향을 미치는 부분에 대해서 배재할 수 없었다. 또한 연구과정과 결과에 대해서 제 3자를 통해 객관적인 검증을 거치지 않았으므로 신뢰도와 타당도를 증명할 수 가 없다. 이에 후속 연구시에는 이러한 점을 감안하여 객관적인 평가를 받는 것이 필요하다. 다섯째, 본 연구는 면담대상 가족의 성별, 나이 등을 선별하지 못하였는데 후속 연구시에는 면담대상자를 구분하여 면담하였을 때의 환자와의 관계성을 살펴서 보다 세분화되고 정확한 결과를 얻을 수 있기를 바란다.;As the vision and treatment approach of the reason of Schizophrenia becomes varied today, the influence of social and cultural environment on patient is being emphasized. Accordingly, the importance of intervention of schizophrenia and providing patient proper help, and the desires of schizophrenia and providing patient proper help, and the desires of schizophreniac's family for these is greatly increasing, However, continuous and effective approaches for the family are actually not enough. Hereby, studies on the feeling expression of schizophreniac's family for preventing the reoccurrence of schizophrenia are needed. This study does an quality analysis on the recording of interviews with 30 family members of schizophrenia hospitalized in A hospital from Nov. 9, 1999, to Mar. 9, 2000 under their permission, As a study method, it is classified into the five types by Berkowitz(1981) after interviewing(semi structured CFI(Camberwell Family Interview) family members of schizophrenia hospitalized in the mental hospital. Briefly looking at the measuring tool, CFI is a semi-structured interviewing technique as the traditional measuring tool of emotional expression. That is, it is a kind of interviewing technique that allows the family of schizophrenia to be interviewed a few weeks after patient is hospitalized, lettering them express their feelings of relationship with schizophrenia from objective questions to deeper questions at certain time(for about an hour and half to two hours). Also, the contents of the interview are classified into five categories by Berkowitz(1981) critical evaluation, positive evaluation, hostility, emotional absorption and mildness. This study excludes hostility, emotional absorption and mildness that could cause controversy in telling high emotional expression from low emotional expression, and examines if the results of critical evaluation and positive evaluation belong to high emotional expression or low emotional expression, and for content analysis all items are examined. This paper practices the semi-structured interviewing technique of CFI in Korea with the analysis of its application, and examines the form and the number of emotional expression through Berkowitz's assessing tool, Also, this study is aimed at looking into relation between Expressed Emotion and the re-hospitalization rate of patient. The following are the main results of this study. First, it is possible to classify the form and the number after measuring expression emotion as the result of the semi-structured interview of CFI. Second, the rehospitalization rate of patient should be examined 6 months after measuring. Third, the approach for the family with high level emotional expression should be more specified. That is, the family with high level emotional expression have wrong faith in patient's disease, behaviour and symptom and unreasonable thoughts. Hereby, social workers should make efforts for providing the family of patient with right information of patient's symptom through mental health education and family education. Also, high emotional expression occurs in excessively close relationship between mother and patient, and parent-children program should be developed and applied to maintain healthy emotional distance in expressing high emotion. Fourth, this study does not exclude the influence of the researcher's subjective judgement. Also, it cannot prove credibility and propriety because it does not have objective inspection through the 3rd person. Therefore, the following study will need objective assesment considering this. Fifth, this study does not select the sex and age of the interviewee family, so I hope the nest study will gain more specified and exact results by classifying interviewees and examining relationship with patient.
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