혈액 투석환자가 자각한 스트레스와 그에 적응하는 자세에 대한 연구

Abstract

최근에 혈액 투석은 만성 신부전 환자 치료에 있어서 효과적인 기술의 진보를 가져 왔으며 혈액 투석을 필요로 하는 환자도 매년 증가 추세를 나타내고 있다. 그러나 혈액 투석 치료에 있어서 환자가 느끼는 스트레스는 한층 고조하고 있으며 이러한 스트레스는 혈액 투석 환자의 재활과 사회 복귀에 방해 요인이 되고 있다. 그러므로 본 연구는 혈액 투석 환자가 혈액 투석 치료에 관련되어 느끼는 사회 심리적 스트레스 및 생리적 스트레스의 정도와 그러한 스트레스에 대처하기 위해 사용하는 문제 중심적 적응 자세 및 감정 중심적 적응 자세의 정도를 조사하고 혈액 투석환자에 의해 확인된 스트레스와 적응 자세 사이의 관계를 규명하여 혈액 투석 환자의 회복에 도움을 줄 수 있는 기초 자료를 얻고자 본 연구는 실시하였다. 본 연구 기간은 1982년 9월 9일부터 10월 8일에 걸쳐 서울에 위치한 강남성모병원을 비롯한 6개 종합병원에서 정기적으로 혈액 투석을 받고 있는 66명을 대상으로 Kathleen, S. Baldree, Suzanne P. Murphy, Marjorie J. Powers가 고안한 스트레스 문항과 Anne Jalowiec과 Marjorie J. Powers가 고안한 적응 자세 문항을 번역하여 총 68문항으로 구성된 질문지를 사용하여 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 스트레스와 적응 자세의 정도에 따라서 1점에서 5점까지 각각 배점하여 평균 및 표준 편차를 산출하여 평균 순위를 정하였고 확인된 스트레스와 적응 자세 사이의 관계를 T 검증과 F 검증으로 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 본 연구대상자가 혈액 투석 치료에 관련되어 느끼는 가장 높은 스트레스 문항은 「경제적인 부담」(M=4.29)이었고 그 다음은 「음식물의 제한」(M=4.09), 「장래의 건강 및 여러가지 문제에 대한 불안」(M=3.85)등이었고, 가장 낮은 스트레스를 보인 것은 「아이를 낳는 능력의 감소」(M=1.94)이었다. 또한, 사회 심리적 스트레스 정도(M=3.30)와 생리적 스트레스 정도(M=3.24) 사이에는 유의한 차이가 없이 다 같이 비교적 높은 정도를 보였다(P=0.54). 2. 본 연구대상자가 혈액 투석 치료에 관련되어 느끼는 스트레스에 대처하기 위해 사용하는 적응 자세 문항에 있어서는 「주어진 환경에 대처할 수 있는 다른 방법이 있는지 생각해 본다」(M=4.24), 「문제를 해결할 다른 방법을 찾으려고 계속적으로 노력한다」(M=4.17) 등의 문제 중심적 적응 자세의 사용 정도가 가장 높았고 가장 낮은 사용 정도를 보인 문항은 「약을 먹는다」(M=1.43), 「술을 마신다」(M=1.29)등의 감정 중심적 적응 자세이었다. 또한, 문제 중심적 적응 자세(M=3.58)와 감정 중심적 적응 자세(M=2.82)의 사용 사이에는 유의한 차이가 있었다(P=0.00). 3. 본 연구대상자가 혈액 투석 치료에 관련되어 느끼는 사회 심리적 스트레스와 문제 중심적 적응 자세 및 감정 중심적 적응 자세사이에는 양의 상관관계를 보였다(r=0.27, p=0.02), (r=0.45, p=0.00). 또한 생리적 스트레스와 감정 중심적 적응 자세 사이에도 양의 상관관계를 보였다(r=0.45, p=0.00). 4. 본 연구대상자의 일반적 특성중 학력 정도와 생리적 스트레스 사이에는 유의한 차이가 있었다(p=0.05).;Presently, hemodialysis is an effective technical improvement for managing chronic renal failure. And there are increasing demand for hemodialysis. But the patients are faced with numerous treatment-associated stressors that are not alleviated and these stressors have an impact on rehabilitation and social return of hemodialysis patients. This study was intended to investigate the treatment associated psychosocial stressor and physical stressor of hemodialysis patients, to investigate problem-oriented coping attitude and affective-oriented coping attitude which hemodialysis patients may use in response to stressor. And also to investigate the correlation of confirmed stressor and coping attitude in hemodialysis patients in order to contribute to the improvement of hemodialysis patients nursing care. The subjects for this study were done from 66 hemodialysis patients who were registered in hemodialysis room of six general hospital including Kang-Nam catholic medical center in Seoul area. Research data was collected from 9th of Sep., to the 8th of Oct. 1982, using the questionnaire of stressor made by Kathleen S. Baldree, Suzanne P. Murphy and Marjorie J. Powers, and the questionnaire of coping attitude made by Anne Jalowiec and Marjorie J. Powers which contained 68 items. The study on stress and coping attitude was scored by the use of mean and standard deviation and ranked from highest order, the relationship between eight independent variables and stressor, coping attitude and between stressor and coping attitude were analyzed by T-test and F-test. The results which were obtained are as follow: 1. Among the treatment-associated stressor in hemodialysis patients, "cost factors" (M=4.29) was ranked highest. Next was "Limitation of food" (M=4.09) "Uncertainty concerning the future" (M=3.85). The lowest stressor was "Decreased ability to pocreate" (M=1. 94). There were no significant difference between the psychosocial stressor (M=3.30) and physical stressor (M=3.24) in treatment-associated stressor on hemodialysis patients (P=0.54). 2. Among the coping attitude which hemodialysis patients may use in response to stressor, "Think through different ways to handle the situation (M=4.24) and "Tryout different ways of solving the problem" (M=4.17) problem-oriented coping attitude were highly ranked. "Take drugs" (M=2.00) "Drink alcoholic beverages" (M=1.99) affective-oriented coping attitude were lower ranked. There were significant difference between the problem-oriented coping attitude (M=3.85) and affective-oriented coping attitude (M=2.82) in which hemodialysis patients may use in response to the stressor (P=0.00). 3. There were a positive correlation between psychosocial stressor on hemodialysis patients and problem-oriented coping attitude (r=0.27), P=0.02) and affective-oriented coping attitude (r=0.45), P=0.00). There were a positive correlation between physical stressor on hemodialysis patients and affective-oriented coping attitude (r=0.45), P=0.00). 4. There were significant difference between physical stressor and education standard (P=0.05).