중년여성의 건강증진을 위한 단전호흡(丹田呼吸)모형 개발

Abstract

여성에게 있어서 중년기는 폐경으로 인해 육체적 정신적으로 다양한 건강문제를 경험하게 되는 생리적 전환기이다. 이 시기의 건강은 노년기의 건강으로 이어져 여성의 삶의 질을 좌우할 수 있기 때문에 건강증진을 위한 중요한 시기이다. 중년여성들은 건강유지 증진 방식으로 대체요법을 적용하여 갱년기 증상이 완화되고 체력이 증진되며 자아 존중감, 우울, 불안, 스트레스 등이 감소되었다는 연구들이 보고되면서 대체요법에 대한 관심이 고조되고 있다. 이런 대체요법 중의 하나가 단전호흡이며 많은 여성들이 단전호흡을 건강행위로 채택하여 수행하고 있다. 단전호흡은 인간을 총체성을 가진 존재로 파악하여 인간과 환경의 상호작용을 통해 건강을 유지 증진시킨다는 원리를 가지고 있으며 인체의 면역기능과 회복능력을 증강시켜 준다. 그리고 호흡을 통해 섭취한 산소를 이용하여 근육과 인대를 조절하고 경근을 발달시켜 줄 뿐만 아니라 중년여성에게 필요한 부하운동인 유산소운동과 근육을 강하게 수축시키는 저항 운동을 담고 있는 건강증진방식이다. 단전호흡은 시간과 장소에 구애를 받지 않으며 별도의 시설이 필요 없고 혼자서도 쉽게 할 수 있으며 호흡과 체조동작이 부드럽고 느리기 때문에 신체에 주는 충격이 적어 중년여성에게 적합한 운동이다. 그러나 단전호흡의 동작이 숙련을 요하는 것이 있고 때로는 무리한 운동으로 근육이 경직되어서 허리, 관절 등의 통증을 호소하기도 하고 특별한 효과가 없다는 이유로 중단하기도 한다. 이것은 단전호흡이 중년여성의 개별성을 고려하지 않고 체조동작만을 강조하여 호흡의 원리를 제대로 병행하지 못했기 때문에 나타난 것으로 사료된다. 뿐만 아니라 단전호흡의 종류가 다양하고 사범에 따라 선호하는 동작을 임의로 선택하여 지도함으로써 중년여성의 특성이나 요구가 고려되지 않고 있다. 이에 본 연구는 중년여성들의 특성을 고려하여 그들의 건강문제를 완화하고 건강을 유지 증진할 수 있는 단전호흡 모형을 개발하여 중년여성이 언제 어디서나 쉽게 적용할 수 있는 간호중재 방안으로 활용하고자 한다. 본 연구는 두 단계로 이루어졌다. 첫 번째 단계는 단전호흡 모형을 구성하는 것으로, 중년여성에게 적합한 동작을 선정하기 위해 focus group discussion을 실시하였다. focus group 구성원은 단전호흡을 3개월 이상 하고 있는 중년여성 8명, 단전호흡을 지도하는 3개 수련장의 사범 4명 그리고 단전호흡 사범이면서 여성건강간호학을 전공하는 본 연구자로 총 13명이다. focus group discussion은 구조화된 질문으로 3시간 동안 이루어졌으며 단전호흡을 하게 된 동기, 효과, 건강문제, 효과적인 동작 등에 대해 토의하였다. 토의된 내용은 녹음 채취하여 질적 연구방법으로 분석하였다. 분석의 틀은 WHO의 건강에 대한 정의로 신체, 정신, 사회, 영적의 개념으로 유목화 하였다. Focus Group Discussion에서 나타난 결과는 다음과 같다. 단전호흡을 하기 전 대상자들이 호소하는 신체적 건강문제는 '온몸이 아픔', '몸이 약함', '허혈이 있음', '순환이 안 됨', '사(邪)기가 안 빠짐', '월경불순', '잠을 못 잠', '기가 정체됨', '감각 둔화', '몸이 뻣뻣함'이었고, 정신ㆍ사회적 건강문제는 '움추러듬', '귀찮음', '인정받지 못함', '얽매임', '조바심', '죄책감'이었으며, 영적 건강문제는 '허전함'이었다. 그리고 이런 건강문제는 단전호흡으로 완화되는 경험을 하였는데 신체적으로 '기운이 생김', '자정력이 생김', '아픈데가 없어짐', '순환이 잘 됨', '몸이 풀어짐', '생기가 남', '기(氣)가 고름', '기가 소통됨', '월경이 고름', '숙면을 함'을 경험하였으며 정신적으로는 '마음이 편안함'과 '여유로움'을 경험하였다. 그리고 사회적으로 '활기참'을 경험하였다. 중년여성이 단전호흡을 통해 효과를 느낀 동작은 준비 9(좌우 합쳐 11)동작, 행공 1동작, 마무리 6동작으로 총 16(좌우 합쳐 18)동작이었다. 중년여성의 건강문제에 효과적인 동작은 77동작이었으며 사범이 여기에 2동작을 추가로 추천하였다. 그리고 본 연구자의 경험에 근거하여 15동작을 추천하였다. 이상을 종합하여 중년여성의 건강문제를 가장 효과적으로 해결할 수 있으며 앞으로 나타날 수 있는 건강문제를 예방하고 건강을 유지 증진할 수 있는 단전호흡 52동작을 선정하였다. 선정된 단전호흡은 편안하게 호흡을 받아들이는 준비 28동작, 장부의 기능을 촉진하여 인체의 대사기능을 원활히 하는 호흡 10동작, 생성된 기운이 각 장부로 가게 하는 마무리 14동작으로 총 40분이 소요되도록 구성하였다. 그리고 본 연구에서는 단전호흡 모형을 구성하는 동작을 사진으로 제시하면서 호흡과 함께 동작하는 방법을 기술하고, 그 호흡 동작의 원리와 효과 그리고 주의점을 기술하였다. 그러므로 본 모형의 동작은 초보자들이 쉽게 배울 수 있으며 익숙해지고 난 후에는 혼자서도 할 수 있어 매우 유용하다. 두 번째 단계는 가설적 단전호흡 모형의 효과를 검증하여 모형을 확정하는 것으로 비동등성 대조군 유사 실험을 실시하였다. 효과 검증의 대상자는 서울 D구에 거주하는 40세∼60세 사이의 중년여성들로 단전호흡 적용군 21명, 비적용군 22명으로 하여 단전호흡 모형이 중년여성의 건강유지ㆍ 증진에 효과적인지를 검증하였다. 중년여성의 건강유지ㆍ증진은 신체 증상척도, 정신적 건강과 사회적 기능 및 역할 관련 척도와 체력 자가 진단척도를 이용하여 신체, 정신, 사회적 건강과 체력을 측정하였으며 단전호흡 모형 적용 전ㆍ후와 단전호흡 적용군과 비적용군을 비교하였다. 단전호흡모형 적용기간은 2004년 2월 20일부터 2004년 4월 2일까지 주 3회 6주간으로 총 18회가 실시되었다. 그리고 단전호흡 모형 적용 후의 효과는 SPSS Win. Program을 이용하여 분석하였으며 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 산출하고 단전호흡을 적용한 군과 비적용군간의 유의성은 ｘ2- test, t-test 그리고 paired, unpaird t-test로 검정하였다. 효과 검증 결과는 다음과 같다. 1) 본 단전호흡 모형을 적용한 군이 적용하지 않은 군보다 신체 건강이 향상되었다 (t=4.205, p=.000). 2) 본 단전호흡 모형을 적용한 군이 적용하지 않은 군보다 정신 사회적 건강이 향상되었다(t=3.292, p=.002). 3) 본 단전호흡 모형을 적용한 군이 적용하지 않은 군보다 유연성, 근력, 심폐 지구력이 증가되어 체력이 향상되었다(t=5.905, p=.000). 이상에서와 같이 본 연구에서 개발된 단전호흡 모형이 중년여성의 신체적, 정신 사회적 건강증진에 효과적이며 유연성, 근력, 심폐 지구력이 증가되어 체력 향상에도 효과적임이 입증되어 중년여성의 심신 건강을 효과적으로 증진할 수 있는 단전호흡 모형임을 확인하였다. 본 연구에서 개발된 단전호흡 모형은 대상자의 요구가 반영되고 실제 체험을 통해서 얻어진 동작으로 구성되었으며 중년여성의 발달특성과 건강문제를 고려하여 중년여성의 개별성에 초점을 둔 맞춤형 단전호흡이라는 점에서 다른 단전호흡과 차별화된다. 따라서 본 단전호흡 모형은 중년여성의 건강문제를 해결하고 건강증진을 도모할 수 있는 간호중재로 활용 가능하므로 간호실무면에서 의의가 있다. 또한 본 단전호흡 모형은 적용 후 건강증진 효과를 생체 면역학적인 실험연구를 통해서 증명할 수 있으며 기(氣)를 모으는 행위인 단전호흡을 통해 기(氣)가 생리적으로 어떤 역할을 하는지 확인함으로써 한국적 간호이론 개발에 기여할 수 있을 것으로 사료된다.;The purpose of this study was to develop a Dan Jeon Breathing Model for maintenance and promotion of health and improvement of health problems in middle-aged women. This study was constructed with two procedures. The first procedure was to develop a Dan Jeon Breathing Model and make up appropriate movements for middle-aged women, performing focus group discussion in qualitative research. The participants of focus group were total 13 persons, which included 8 middle-aged women who have practiced Dan Jeon Breathing over 3 months, 4 masters of Dan Jeon Breathing who teach trainees in 3 training places and myself who is researcher specializing in woman health nursing department and is qualified master of Dan Jeon Breathing. Focus group discussion was conducted with well structured questions for 3 hours and health problem and effect of Dan Jeon Breathing were analyzed with open coding format. The questions are as follows: (1) What was the reason to start ? (2) What was your experience about effects of Dan Jeon Breathing? (3) What were movements you felt as an effect? The collected data from focus group discussion were categorized by health definition of WHO which is physical, psychotic, social and spiritual well being. The results of focus group discussion are as follows: 1. The ten physical health problems before Dan Jeon Breathing were 'body ache', 'weakness of body', 'unpurified Ki', 'no circulation', 'loss of blood', 'stasis of Ki', 'stiffness of body', 'dysmenorrhea', 'blunting of sensibility', and 'insufficient sleep. The five psychotic health problems were 'withdrawal', 'no recognition', 'impatience', 'annoying', and 'be bounding'. The two social and spiritual health problems were 'guilty' and 'emptiness'. 2. The health problem of participants was reduced by Dan Jeon Breathing. The physical effects after Dan Jeon Breathing were 'acquirement of energy', 'acquirement of catharsis', 'disappearance of ache', 'good circulation', 'limber of body', 'vigorousness', 'equability of Ki', 'circulation of Ki', 'well menstruation', and 'sound sleep'. The psychotic effects were 'being well ' and 'inner resource', and the social effect was 'vitality'. 3. Participants who was in Dan Jeon Breathing felt effect 18 movements, which were 9 preparation movements, 1 breathing movements and 8 finishing movements. One the other hand, in addition, masters recommended 79 movements and I did 2 movements. According to this result, 52 movements were chosen for a Dan Jeon Breathing Model to health promotion of middle-aged women. The developed Dan Jeon Breathing Model was composed of 28 preparation movements to accept Ki comfortably, 10 breathing movements to accumulate Ki for activation of metabolic function in organs and 14 finishing movements to transmit activated Ki to organs. It takes 40 minutes to do them. This study is to maintain and promote health transferring activated Ki to organ, through 52 breathing movements. The preparation movement is to set body to breath easily. It takes 20∼30 seconds to improve joint and muscle and 15 minutes to finish 28 movements. Breathing needs at least 20 minutes to accelerate metabolic functions. The finishing movements are to convey activated Ki to organ without exhaustion, which needs total 40 minutes to do 14 movements with every movements per 20 seconds. The pictures and detail description were attached to every movements to learn easily and do alone. The second procedure was to verify and conclude Hypothetic Dan Jeon Breathing Model through quasi-experimental with a nonequivalent control group pre-post test design. The subjects of this procedure were classified into experimental group and control group. The former had 21 middle-aged women who did Dan Jeon Breathing, the latter 22 middle-aged women who didn't that. in 40's and 60's living in D gu. The test was carried out to substantiate whether Dan Jeon Breathing Model was effective for middle-aged women's health. The measurement of this test included body symptom measure, mental health and social functions, role and stamina and measure of self diagnosis to measure the result from experimental group and control which was involved in before and after Dan Jeon Breathing. Dan Jeon Breathing Model was carried out for 40 minutes a day, 3 times a week for 6 weeks between February 20 and April 2, 2004. The data of this procedure were analyzed using SPSS Win. PC program and frequency, percentage, average and standard deviation from output was calculated. The significance between experimental group and control group was verified withｘ2- test , t-test and paired and unpaired t-test. The results are as follow: 1. The score of physical symptom for the experimental group which participated in Dan Jeon Breathing Model was higher than that of the control group. (t=4.205, p=.000). 2. The score of psycho-social health for the experimental group which participated in Dan Jeon Breathing Model was higher than that of the control group. (t=3.292, p=.002). 3. The score of physical strength and stamina for the experimental group which participated in Dan Jeon Breathing Model was higher than that of the control group. (t=5.905, p=.000). From the above results, hypotetic Dan Jeon Breathing Model verified that it was a health promoting model for middle-aged women by increasing physical health, psycho-social health and physical strength. Dan Jeon Breathing Model was a model for mind-body health promotion in middle-aged women. To conclude, Dan Jeon Breathing Model developed in this study would be the right movements for middle-aged women, considering their demand, developmental traits and health problems. Therefore, this Dan Jeon Breathing Model is more effective Dan Jeon Breathing for middle-aged women than existing others. In terms of nursing practice, this Dan Jeon Breathing Model can be utilized as nursing intervention for promotion of health and improvement of health problems in middle-aged women. To generalize this model, the effect should be proved through Bio- immunological tests. With proven role of Ki, this study should be contributed to develop Korean Nursing Theory.