32주 미만 미숙아에서 초기 dexamethasone치료의 만성 폐질환 예방 효과

Abstract

극소 저출생 체중아에서 초기 dexamethasone의 치료가 만성 폐질환을 감소시키는지를 규명하고, 초기 dexamethasone의 치료에 따른 부작용을 알아보고자 하였다. 전향적 무작위 연구로 32주 미만의 유리질막병이 있는 미숙아에게 생후 12시간내에 0.25 ㎎/㎏의 dexamethasone을 12시간 간격으로 3일간 투여하고 10일 후 같은 방법으로 투여하는 것을 교정 재태연령 36주까지 투여하였다. 20명의 신생아(dexamethasone군 10명, 대조군 10명)를 대상으로 하였으며 각 군에서의 만성 폐질환 발생율과 합병증에 대해 비교 분석하였다. 1. 만성 폐질환 발생율은 dexamethsone 치료군에서 2명(20%)으로 대조군 7명(70%)에 비해 낮았으나 두 군간 의미 있는 차이가 없었다(P=0.07). 1000 g 미만 미숙아만에서도 치료군에서 6명 중 2명(33.3%)으로 대조군의 3명 중 2명(66.7%)에 비해 만성 폐질환 발생율이 낮았으나 두 군간에 통계적 차이는 없었다(P=0.53). 2. 산소치료기간, 인공호흡기 사용기간과 입원기간은 두 군간에 차이가 없었다. 3. 뇌실주위 백질연화증의 발생은 치료군에서 의미 있게 높았고(P=0.03). 미숙아 망막증 역시 치료군에서 높았다(P=0.03). 그 외의 합병증은 두 군간에 유의한 차이가 없었다. 결론적으로 초기 dexamethasone의 치료는 만성 폐질환 발생율에 영향을 주지 못하였고 뇌실주위 백질연화증과 미숙아 망막증 등의 발생 빈도를 증가시켜 32주 미만의 극소 저출생 체중아에서의 사용이 재고되어야 할 것이다. ;The Optimal timing and the consequences of dexamethasone therapy in chronic lung disease remain unknown. The purpose of this study was to determine whether early dexamethasone therapy would reduce the incidence of chronic lung disease and to determine the adverse effects and complications of prematurity associated with such therapy. 20 neonates with hyaline membrane disease(dexamethasone n=10, placebo n=10) less than 32 weeks of gestation at Ewha Womens University Mokdong Hospital were enrolled. Infants were randomized to receive either early dexamethasone or placebo within 12 hours after birth for 3 days every 10 days intervals until postconceptional age was 36 weeks. 1. There were no significant differences in the incidence of chronic lung disease. 2. The duration of the ventilator therapy, O_(2) therapy and the duration of admission in the NICU were not different between the two groups. 3. Retinopathy of prematurity and periventricular leukomalacia were more common in the dexamethasone-treated group(P<0.05). There were no different in other complications between two groups. In conclusion, dexamethasone therapy not only was ineffective on the incidence of chronic lung disease, but also significantly increased the incidence of retinopathy of prematurity and periventricular leukomalacia. This study suggested that dexamethasone treatment in extreme low birth weight premature infants may be discouraged. And the duration of treatment and total dosage of dexamethasone should be reevaluated.