성인 화상 환자의 노래만들기(Song Writing)를 통한 자기 지각과 자아존중감 변화

Abstract

현대 사회에서의 다양한 에너지의 사용으로 화재와 재난이 끊이지 않는 가운데 사회적으로 화상환자가 증가하고 있다. 화상을 입은 개인은 피부와 호흡기 손상으로 화상 이전의 삶이 불가능해지고, 신체적 치료에 의지하여 심리적, 정신적, 정서적 측면에서 도움을 받지 못하고 사회와 가정에서 화상의 고통과 흉터로 인한 후유증을 지닌 채 살아가야 한다. 화상 환자의 증가로 화상 치료의 필요성이 증가하여 전문 병원이 늘어나고 있고 이에 따라 화상 치료 기술도 조금씩 발달하고 있으나, 환자의 심리적이고 정신적이며 정서적인 치료는 많은 부분 이루어지지 않는 상태에서 의료 외적인 부분은 거의 의료 사회사업가가 담당하고 있다. 이러한 상황에 있는 화상환자들은 갑작스런 화상의 충격으로 통증과 불안, 두려움과 분노를 경험하고 우울해 하며, 분리불안과 사회적 적응장애 및 대인관계의 변화를 일으킨다(강주현, 임정원, 조진희, 최전수, 2002). 이러한 어려움을 겪고 있는 화상환자들에게 부정적인 자기지각과 낮은 자아존중감의 향상을 위해, 본 연구에서 서울 소재 화상전문 병원 H병원과 B병원의 입원한 화상 성인 환자 4명을 대상으로 음악심리치료 기법의 하나인 노래 만들기(song writing)를 사용하여 자신을 수용하고 자기가치를 새롭게 발견하도록 도모하였다. 이것은 대상자의 감정을 노래로 만드는 과정을 통해 자신을 통찰하고 이전의 자신과 변한 자신을 통합하도록 하였다. 이 연구에서는 관계형성과 노래 만들기의 2단계로 진행되었는데, 대상자의 노래 선곡과 가사와 선율을 직접 만드는 것으로 이루어졌다. 그리고 자기지각 검사와 자아존중감의 척도를 사전사후로 측정하였고, 척도에서 점수향상이 있는 항목별로 분석하였다. 오디오 테잎을 분석하여 대상자의 부정적인 언어표현이 긍정적으로 바뀐 내용과 그 표현의 양을 알아보고, 음악적 내용과 변화를 분석하였다. 대상자들의 척도 검사 결과, 증가와 감소가 다양하게 나타나서 뚜렷한 긍정적인 변화는 없었으나 척도 항목별 점수 향상이 있었다. 대상자들의 언어표현에서 부정적인 내용이 긍정적으로 변하는 표현들을 볼 수 있었고, 1단계에서 2단계로 갈수록 긍정적인 언어표현의 양이 증가함을 볼 수 있었다. 음악적인 내용에서는 부정적인 내용의 가사가 자신의 모습을 새롭게 지각하는 표현으로 바뀌었고, 선율의 음역에서는 낮고 움직임이 없다가 노래 만들기가 진행될수록 활발해지는 것으로 나타났다. 따라서, 이번 사례 연구는 노래 심리치료의 한 접근방법으로 노래 만들기의 과정이 화상환자로서 내면에 쌓여있고 현재 느끼는 감정과 상황을 음악 안에서 가사와 선율로 표현하도록 도움으로써 자기지각과 자아존중감의 변화가 있는지 또 환자가 앞으로의 삶을 영위하는 데 어느 정도 영향을 미치는 지 음악 치료적 접근의 필요성을 알아보았다. 이 연구로 노래 만들기가 화상환자에게 자기지각의 긍정적인 변화와 자아존중감의 향상을 가져다주는 효과적 방법으로 다가갈 수 있으며 화상환자에 대한 음악치료 효과의 가능성을 기대 할 수 있을 것이다. ;While fire and disaster do not run out by using the various energies on this modern society, the burn patients are increasing socially. A burn individual becomes impossible to lead the previous life on account of damage of the skin and the respiratory organ. He only depends on the physical treatment, but he can't owe in the sides of psychology, spirit, and emotion. Moreover, he should live as having the sequelae by pain and scar of burn on the society and the family. The special hospital is increasing because the burn treatment increases its necessity by the burn patient increasement and then the medical treatment of burn is developing gradually accordingly. But the patient's psychological, spiritual, and emotional treatments are most unreciprocated circumstances and the external part of medical treatment is taking charge almost by the social workers. The burn patients in these circumstances are gloomy to experience pain, uncertainty, anxiety, and anger by the sudden burn's impact. Also, they are shown the separation anxiety, the social adaptation obstacle, and the change of personal relations(Joo Hyun Kang, Chung Won Lim, Jin Hee Cho, Jeon Soo Choi, 2002). This study searched to elevate the negative self-perception and the low self-esteem to the burn patients who are suffering the various difficulties. For this study, 4 burn adult patients who were hospitalized at the H burn special hospital and the B burn special hospital became the researching subjects. They were tried to accept themselves and were tried to discover their self-worth newly by using the song writing as one of the music therapy. This trial helped them to discern themselves and to integrate the previous oneself and the changed oneself through the process that made the patient's emotion with songs. In this study, the process was gone by the two stage that created the relation formation and the song writing, while the subject persons selected the songs and wrote the words and the melody directly. And the self-perception examination and the self-esteem scale were measured before and after the fact. Then, the scale was analyzed by item that shown the point elevation. The audio tapes were analyzed in order to examine the contents and the expression amounts that the subject person's negatory language expression were changed positively. And then, the musical contents and the changes were analyzed. The examination result showed as the clear positive changes did not appear to the subject persons because their measurement decrease and enlargement were appeared together, but there were point elevation by measuring item. The negatory contents of their language expressions could be shown to change positively, and the quantity of positive language expressions could be shown to increase as the step passed. In the musical content analysis, the negatory contents words were changed to the presentation that they felt their own images newly, while the subject person's song writing was going to expose as the low voice range of melody and the unclear melody motion were become the range wider and the motion active. Therefore, this case study was shown an approaching method of music therapy and an examination whether the song writing process helped the burn patients to express their inside present feelings and circumstances as the words and the melody in music so that the self-perception and the self-esteem might have changes. And also the necessity of access in music therapy was searched how to exert the influence on the patient's future life. This study confirms that not only the song writing may approach as an effective method that gets the positive change of the self-perception and the elevation of the self-esteem, but also it may expect the possibility of music therapy effect for the burn patient.