손마사지가 자궁절제술 환자의 불안, 수면만족도와 통증에 미치는 효과

Abstract

수술환자는 수술 자체에 대한 두려움과 불안으로 신체적인 고통과 심리적인 두려움을 동시에 느끼며 심한 스트레스를 경험하게 된다. 자궁절제술 환자는 여성에게 중요한 의미를 주는 자궁의 상실로 정체성과 자아개념에 장애를 초래할 수 있어 다른 수술 환자들보다 더 많은 불안을 경험한다. 환자의 수술 전 불안은 수면장애를 동반하며 수술 후 통증관리에도 영향을 준다. 특히 자궁절제술은 여성성의 상실이라는 심리적인 상실감으로 불안 동통, 수면장애가 다른 수술에 비해 더 심각할 수 있다. 그러므로 자궁절제술 환자의 수술 전 간호중재를 통해 불안을 감소시키고 만족한 수면을 하도록 돕는 것은 수술 후 동통완화와 빠른 회복을 위해 매우 중요하다. 이에 본 연구는 라벤더 오일을 이용한 손마사지를 통해 자궁절제술 환자의 불안을 감소시킴으로써, 수면만족도를 증진시키고, 수술 후 통증감소에 긍정적 영향을 미칠 수 있는지 그 효과를 검증해 보고 간호현장에서 효과적인 간호중재로 활용할 수 있는 근거를 마련하고자 시도되었다. 본 연구는 비동등성 대조군 전후 시차설계의 유사실험 연구로 서울 시내에 소재한 S종합병원에서 자궁절제술을 위해 입원한 환자 50명을 대상으로 하였으며 자료수집 기간은 2003년 11월 1일부터 11월 30일 까지 하였다. 연구도구는 일반적 특성 및 수술 관련 12문항, Spielberger(1975)가 개발하고 김정택과 신동균(1978)이 번안한 불안 측정도구(40문항)와 활력징후 측정(혈압과 맥박), Snyder-Halpern과 Verran(1987)이 개발하고 강지연(1992)이 수정한 수면측정 도구(8문항)와 시각적 상사(VAS) 통증 측정 도구(1문항)을 사용하여 측정하였다. 손마사지는 Snyder(1995)가 개발하고 조경숙(1997)이 번안하여 김정미(1998)가 수정보완한 프로토콜에 따라 수술 전날 저녁 양 손에 각각 2분 30초씩 손마사지를 실시하였다. 자료 분석은 SPSS WIN 프로그램을 이용하였고, 실험군과 대조군의 동질성 검증은 χ²-test와 t-test 로 분석하였고, 가설 검증은 t-test, 도구의 신뢰도는 Cronbach's α coefficient로 분석하였다. 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 손마사지를 받은 실험군은 받지 않은 대조군에 비해 상태불안(t=-2.91, p=.005)은 유의하게 낮았으나, 불안에 대한 생리적 반응으로 수축기 혈압(t=0.51, p=.190), 이완기 혈압(t=0.81, p=.424), 맥박(t=1.40, p=.160)은 유의한 차이가 없었다. 2. 손마사지를 받은 실험군은 받지 않은 대조군 보다 수술 전 수면만족도(t=2.58, p=.042)와 수술 후 수면만족도(t=2.56, p=.040)가 유의하게 높아 손마사지가 자궁절제술 환자의 수면만족도를 증진시키는데 효과가 있은 것으로 나타났다. 3. 손마사지를 받은 실험군은 받지 않은 대조군 보다 수술 후 통증 정도(t=-0.94, p= .354)에는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 결론적으로 손마사지는 자궁절제술 환자의 수술 전 불안과 수술 전 후 수면만족도 증진에 효과적인 간호중재라는 것을 알 수 있었다. 그러나 수술 후 까지 는 그 효과가 지속되지 않아 통증감소에는 효과가 나타나지 않았다. 그러므로 수술 후 통증감소를 위해서는 수술 후 손마사지를 실시하여 그 효과를 검정하는 연구가 필요하다.

;Patients before an operation usually go through physical pain and psychological fear and suffer from severe stress due to their anxiety and apprehension for the operation at the same time. Those female patients before a hysterectomy especially experience much more anxiety than other patients before an operation since the loss of the uterus that has important meanings for women can cause them identity and self-concept. The pre-operational anxiety not only gives patients sleeping disorder but also affects the post-operational pain management. A hysterectomy can cause more serious anxiety, pain, and sleeping disorder compare with other kinds of operation since the loss of the uterus results in the female patients' sense of loss of womanhood. Thus it's very important to provide hysterectomy patients with pre-operational nursing intervention to reduce their anxiety and help them sleep better for their alleviation of pain and quick recovery after the operation. This study set out to test the effects of hand massage using lavender oil on reducing hysterectomy patients' anxiety, enhancing their sleeping satisfaction, and alleviating their pain after the operation, as well as to provide a basis to be used as an effective nursing intervention at hospital. For those, a quasi-experimental research was conducted based on a nonequivalent control group non-synchronized design. The subjects included 50 females patients hospitalized at General Hospital S in Seoul to receive a hysterectomy. The data were collected from November 1 to November 30, 2003. The research tools included 12 items regarding the general characteristics and operation, the anxiety inventory(40 items) and vital signs(blood pressure and pulse rates) measurements developed by Spielberger(1975) and translated by Kim Jeong-taek and Shin Dong-gyun(1978), and the sleeping inventory(eight items) and visual analogue scale(VAS) pain inventory(one item) developed by Snyder-Halpern & Verran(1987) and revised by Gang Ji-yeon(1992). Hand massage was given to the patients on each of their both hands for 2 minutes and 30 seconds the evening before the operation following the protocol, which was developed by Snyder(1995) and translated by Jo Gyeong-suk(1997) and revised and supplemented by Kim Jeong-mi(1998). The SPSS WIN program was used to analyze the data, and χ²-test and t-test were adopted to test the homogeneity between the experiment and control group. The hypothesis test was done with t-test, and the reliability of the tools was analyzed with the Cronbach's α coefficient. The research results were as follows; 1. The experiment group that was applied to the hand massage was significantly lower than the control group that didn't receive the massage in terms of state anxiety(t=-2.91, p=.005). But there was no significant difference between the two groups in systolic blood pressure(t=0.51, p=.190), diastolic blood pressure(t=0.81, p=.424), and pulse rates(t=1.40, p=.160), which made up the physiological response to anxiety. 2. The experiment group that received the hand massage showed a significantly higher level of pre-operational sleeping satisfaction(t=2.58, p=.042) and post-operational sleeping satisfaction(t=2.56, p=.040) than the control group that didn't receive it, thus proving that hand massage was effective in improving the sleeping satisfaction of hysterectomy patients. 3. There was no significant difference between the experiment group that received the hand massage and the control group that didn't in terms of pain after the operation(t=-0.94, p= .354). In conclusion, it turned out that hand massage was an effective nursing intervention in reducing hysterectomy patients' anxiety before the operation and improving their sleeping satisfaction before and after the operation. But the effects of the hand massage didn't last until after the operation and thus didn't have any positive impacts on the alleviation of pain. This calls for future researches that will test the effects of post-operational hand massage intended to reduce patients' pain after an operation.