간질환자의 자아개념에 관한 연구

Abstract

The epileptics are often found to be in trouble of low self-esteem or mental disorder that are generally originated from socio-psychological pressure caused by other people's prejudice and misunderstandings, overstress given from habitual illness, and painful hardships coming from continual paroxysms and abnormal conducts; that are natural for an average patient. This thesis is aiming at analyzation of physical and mental problems of each epileptics, from which we could learn a valuable way to help patients to enhance self-care ability over the whole human relations ; eventually to have wholesome life functionally in all aspects. In addition to that, as a useful basis of the social welfare business, this study is to allow one to have mental images with which he could comprehend his physical aspect, ability, traits, value concept, social relationship and also to suggest useful appreciation of self-concept as an aggregational psychological process that control human behavior and adjustment. In one hand I scrutinized precedented theoretical pathes which are engaged with self-concept analysis, general traits of epileptics, and demands of medical social work service, in the other hand for the socio-psychological basis, I examined localities, medical care data and researched patients' self-concept about their symptoms, and analyzed their behavioral peculiarities, psychological images, and degree of self-esteem by way of "self-concept examination" written by Jeong Won-shik. As a result there came some apparent outcomes. Most of the epileptics have higher dependence rates on their families. They are obtaining better self-care capability and positive attitudes toward himself and epilepsy, and gaining healthier self-concept, when they participate in cure processes than not; no one can doubt easily that they are far from being normal. There exists generally only little meaningful difference in the whole range of self-concept among experimental group, except higher total variability score ( p<0.05 );from which we can he sure about lack of self-concept continuity. Especially column variability score is important( p<0.0001), which means great discordances among self identity score, self satisfaction score, and self behavior score, coming from their disharmonies between high self-esteem and low inner-dissatisfaction, and between high self-expectations and disadvantages from poor health and living condition. The Rose Club, chosen as a sample group in this study, has proved and fortified the fact that epilepsy is no more an incurable disease, rather a symptom possibly cured with adequate and continual medications, keeping on itinerant medical services for the purpose of social-welfare and mission, as well as of medical help. There are several advises for the better performances and more effective inter-serviceship of Rose Club, which has been successfully doing it's job as a medical help as much as social-welfare system. There should be advanced group work program, with which we could destruct barriers that has been debarring the epileptics from sound relationship and social life, providing with proper place for one's socialization, diminishing isolated feelings, disorganizing mental detrimental emotions, escalating cooperational attitudes toward the solution of problems, descalating anxieties about symptom transferences, and enlarging inter-relationship for them. Besides, there exist some extra but more important prescriptions. At first they have to be provided with right information about epilepsy to reduce their burdens, that are incurred by long period medication, limited living condition, uncertainty of recovery, and social prejudice, and also they have to given the best way to cope with the daily problems around themselves and have to trained to comeover their overstresses effectively. They are being mistreated in the matters of education, job, driving licences, military serviceships, wedding and pregnancy, traveling and so forth, under irresistible prejudices and misunderstandings, which would not make much of, if only they could lead normal lives under the proper medical cares and attendances. There could be no invariable way to cover the whole epileptics, but we should consider the possibilities of social welfare program performed in the local rehabilitation institute, which has to be prepared with various programs considering the kind of epilepsy, the needed degree of paroxysm deterrence, the capability of self-care. On the general, normal life is possible just with adequate medication of an ti-paroxysm, but on the contrary the patients are usually being accommodated in the epilepsy-care specialized institutes, or general mental hospitals when the former is not enough, if they have acquired psychological illnesses caused from redundant diseases. From now on there should be constructed professional epilepsy-care hospitals, sanatoriums, and job training institutes under the central control of Rose Club. Before finishing this, I remind you of the higher dependence rate of the epileptics on their families, pointing that there is another probable study about the relatively low self-concept of their family compared with the patients' or the criterion group's ; which should be a good theme afterward. For this study, I made use of Jeong Won-shik's "self-concept examination" but as more systematic and appropriate method I think Washington Psychological Inventory(W.P,S.I) might be more adaptable, which has been developed for the epileptics in integral appreciating of behavior disability, cognition ability, and psycho-sociological function, if it should be effectively rearranged to be suitable in Korean reality.;간질환자들은 편견과 오해로 인한 사회심리적 부담, 만성적인 질환에 따르는 과도한 스트레스, 간질 자체의 증상인 경련과 이상행동에 따른 고통으로 자아존중감의 상실, 자아강도가 약화되어져 인격장애나 정신과적인 문제를 가지게 되는 경우가 많다. 이에 본 연구는 간질환자의 주관적인 신체·심리적 건강상의 문제점을 파악하여 자기관리능력을 발전시켜서 사회생활 전반에 걸쳐서 기능적이고 건강한 생활을 할 수 있도록 하는데 있다. 이를 위한 사회사업적 개입의 기초조사의 하나로, 한 개인이 주변환경과의 관계로 갖게된 그의 신체, 능력, 특성, 가치 및 사회적 관계에 대해서 정신적인 영상을 갖게 하고, 인간의 행동과 적응을 통제하는 한 집단적인 심리과정인 간질환자들의 자아개념을 측정하고자 한다. 이를 위하여 자아개념이론, 간질환자의 일반적인 특성, 그리고 이들의 의료사회 사업적 서비스 욕구가 무엇인지 이론적 배경 및 선행연구를 살펴보았으며, 간질환자들의 사회심리적 현황파악을 위하여 인구학적 특성, 질병관리 현황, 환자본인의 간질에 관한 인식조사를 실시하였고, 정원식의 <자아개념검사>로 자아개념을 측정한 결과를 분석하여 이들의 행동특성과 정신적인 영상, 그리고 자아강도를 보았다. 연구결과, 환자의 대부분이 가족에 대한 의존도가 높으며, 진료에 본인이 참여하는 경우는 그렇지 않은 경우보다 self-care를 잘하고 있고, 자기자신과 간질에 대해서 긍정적으로 받아들여 다른 간질환자들에 비하여 자아개념이 높으며, 일반인과도 유의한 차이를 볼 수 없었다. 단지 자아개념의 제 영역에서 규준집단에 비하여 유의미한 차이가 나지 않았지만, 변산성 점수에 있어서 높게 나타났는데(p<0.05 ) 이는 간질환자들의 자아개념이 항상성이 결여된 상태를 나타내주는 것으로, 특히 내적 변산 점수가 유의하게 나타나는데( p<0.0001), 이는 자아동일성, 자아수용, 자아행동 간의 편차가 큰 것으로 이들이 자존심은 강하나 자기자신에 대해서 만족하지 못하고, 자기에 대한 기대표준은 높으나 건강과 사회여건이 좋지 않기 때문이다. 조사대상이 되었던 장미회는 동양권에서 최초인 1960년대 부터 간질환자를 위하여 의료적 차원에서만이 아니라 사회복지차원과 선교 차원에서 지속적인 순회진료하면서 더 이상 간질자체가 불치의 병이 아니며, 지속적인 투약으로 완치가 가능한 병이 아닌 증상에 불과하다는 사실을 교육, 계몽하여 확인, 지지하는 기능을 하였음이 확인되었다. 따라서 장미회를 구성하여 간질환자를 위해서 의료적 접근만이 아니라 사회 복지적 차원의 노력을 해온 장미회의 향후 역할과 개입방향을 위한 제언은 다음과 같다. 간질환자의 자아개념 향상을 위하여 사회화의 장소를 제공하여 고립감 감소, 유해한 감정의 해소, 문제해결의 협동적 정신 중대, 집단 내에서 전이의 희석을 통한 불안 감소, 상호작용의 확대로 대인관계 및 사회생활의 장애를 최소화 할 수 있도록 집단 프로그램을 활성화시킬 필요가 있다. 특히 장기간의 지속적인 투약, 제약된 생활, 완쾌의 불확실성, 사회적 편견 등으로 인한 부담감 해소를 위하여 간질에 대한 올바른 정보제공하며 일상생활에서의 어려움에 대한 대처방안 모색, 스트레스 대처훈련을 실시하는 것이 필요하다. 실제로 항경련재 복용과 세심한 배려만 있다면 정상생활이 충분히 가능하나 여전한 편견과 오해로 학교, 직업, 자동차운전, 병역문제, 결혼과 임신, 여행 등에 있어서 차별적인 대우를 받고 있다. 모든 간질환자에 대해 일괄적으로 정책을 마련할 수는 없으나 간질의 종류, 발작억제정도, self-care 능력정도 등을 사정하여 선별적으로 재활할 수 있도록 사회적 차원의 포용과 국가적 차원의 사회보장 등 지역사회의 배려가 뒤따라야 한다. 대개 항경련제 복용만으로도 정상적인 생활이 가능하지만 중복장애가 있는 경우, 정신지체가 진전되는데 보호자가 마땅하지 않을 경우에 간질전문병원이나 수용시설이 없어서 일반 정신수용시설이나 병원에 수용된다. 향후 장미회를 중심으로 간질환자를 위한 전문병원과 요양원, 직업훈련원이 세워져야 할 것이다. 마지막으로, 간질환자들의 가족의존도가 상당히 높았으며, 본 연구에 게재하지 않았으나 가족들의 자아개념이 환자나 규준집단에 비하여 월등하게 낮게 연구결과가 나온 바, 후속연구로 환자가족을 대상으로 한 연구가 이루어졌으면 한다. 본 연구를 위해서 정원식의 자아개념검사를 사용하였으나, 앞으로 간질환자를 위해 특별히 고안되어 행동장애, 인지능력, 정신사회기능 등 종합적인 평가에 사용되는 Washington Psychosocial Inventory(W.P.S.I)를 한국적 상황에 맞게 체계화하여 연구하여 사용하는 것이 간질환자 연구에 더욱 포괄적이며 상세한 연구가 될 것이다.