알콜중독자의 단주 특성에 관한 연구

Abstract

최근 사회경제적 수준의 향상과 알콜과 약물에 대한 사회적 관심의 증가 및 인식의 변화로 알콜중독 환자의 유병율이 증가하고 있는 추세이다. 알콜중독자의 증가 혹은 술과 관련된 문제점들이 점차 증가됨에도 불구하고 알콜중독 치료는 일부 기관에서만 해독치료 중심의 치료 프로그램을 운영하고 있을 뿐, 알콜중독자의 치료에 효과적으로 개입할 수 있는 단주 특성과 관련된 요인들에 대한 연구가 거의 없어 전문적이고 체계적인 개입에 어려움이 있다. 따라서 본 연구는 알콜중독 환자의 단주에 영향을 주는 특성들을 환자특성과 치료특성으로 나누어 알콜중독자의 단주에 영향을 주는 관련 특성들을 파악하고 이러한 특성들을 통해 치료과정에서 임상적 실제로 전환하는데 있어서 기초자료로 제공하는데 목적이 있다. 연구대상으로는 정신과에 알콜중독으로 입원된 알콜중독자로 입원치료시부터 퇴원후 6개월간의 사후평가를 통해 총 64명(단주 성공군 24명, 단주 실패군 40명)을 조사하였다. 조사는 본 연구자가 일대일로 질문하는 형식으로 하였고 사후평가에 있어 직접대면이 아닌 경우 전화면담을 실시하였다. 측정도구로는 인성검사(Minnesota Multiphasic Personality Inventory) 및 입원시 평가 설문지 그리고 사후 평가 설문지를 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS/Win 통계프로그램 6.0으로 처리되었고 t 검증, χ^(2) 검증, 판별분석(Discriminant Analysis)을 이용하여 분석하였다. 본 연구의 주요 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 단주에 성공한 군과 단주에 실패한 군을 비교하여 단주에 영향을 주는 환자 특성을 살펴본 결과는 다음과 같다. 1. 사회인구학적 특성의 8가지 세부변인 중 결혼상태만이 두 집단간 유의한 차이가 나타났다. 이는 알콜중독자의 단주에 있어 결혼상태가 중요한 요인임을 시사한다. 2. 임상적 특성의 14가지 세부변인 중에서는 단주에 영향을 주는 특성으로 술의 종류만이 두 집단간 유의한 차이가 나타났다. 이는 알콜중독자의 단주에 있어 술의 종류가 영향이 있음을 알 수 있다. 3. 인격특성의 13가지 세부변인 중에서는 남-여향성 척도에 있어서만 두 집단간 유의한 차이가 나타났다. 이는 알콜중독자의 단주에 있어 성 정체감(gender identity) 즉 남성적 역할에 대한 안정감과 융통성이 있는 경우가 단주 성공의 중요 요인임을 시사한다. 둘째, 단주에 성공한 군과 단주에 실패한 군을 비교하여 단주에 영향을 주는 치료 특성들을 살펴본 결과는 다음과 같다. 1. 치료프로그램에서의 퇴원시 치료적 상태는 알콜중독자의 단주 특성에 있어서 두 집단간의 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 이는 알콜중독 환자의 치료프로그램에서의 충분한 치료를 통해 호전된 상태에서의 퇴원이 알콜중독자의 단주에 중요한 요인이 있음을 의미한다. 2. 퇴원형태에 있어서는 두 집단간 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다. 반면 치료기간은 두 집단간 유의미한 차이가 없었다. 이는 알콜중독자의 단주의 중요한 요인이 치료기간이라기 보다는 퇴원시까지의 합의에 의한 치료과정이 중요함을 시사한다. 3. A.A모임 참석여부에 따른 상태는 알콜중독자의 단주 특성에 있어서 두 집단간의 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 이는 알콜중독자의 치료에 있어서 A.A모임의 참석이 단주의 중요한 요인임을 시사한다. 셋째, 본 연구의 단주성공군과 단주실패군 사이에 유의한 차이가 있는 변인을 가지고 두군을 구분하는 단주성공 여부를 판별해 본 결과, A.A모임 참석여부, M-F척도(남향성-여향성), 결혼상태, 퇴원형태, 술의 종류, 치료적 상태가 통계적으로 유의(χ^(2) =33.79 , p =0.000)한 79.3%의 환자를 정확하게 판별하여 주었으며 위의 변인들이 단주 성공군과 단주 실패군을 판별해 줄 수 있는 중요한 요인임을 시사한다. 판별 방정식은 단주성공 여부 = 0.13 × 결혼상태 + 0.04 × 퇴원형태 - 0.18 × M-F 척도 - 0.31 × A.A모임 참석여부 + 0.37 × 술의 종류 + 0.74 × 치료적 상태임을 알 수 있었다. 본 판별방정식을 이용하여 본 연구의 치료의 장에서 알콜중독 환자가 단주에 성공할 가능성을 예측할 수 있어 알콜중독 환자의 치료 중도 탈락 예방 및 사후지도에 있어 효과적인 치료개입을 할 수 있는 지표로 사용 할 수 있을 것이다. 위의 결과분석을 토대로 본 연구자는 사회복지의 임상적 실천 측면에서 알콜중독자의 단주에 대한 접근방안을 제언하였다.;Recently tile prevalence of the alcohol use disorder is increasing as improving the socioeconomic status of this country and changing of the social concern and recognition related to the illness. Nevertheless increasing the number of the alcoholic patients and alcohol-related problems, some In-patients units contribute to treatment for alcoholic patients only simply for detoxification and institutionalization. And because there are few research findings related to the individual patient's characteristics to prevent effectively tile patients from alcohol-drinking, systemic and professional therapeutic intervention is difficult. Therefore this study is aimed to recognize the individual patient's characteristics and the therapeutic factors influencing on alcohol-abstinence and provide basic knowledge for clinical use. The subjects were total 64 alcoholic patients (abstinent group ; 24 patients, relapsing group ; 40 patients) evaluated after discharged from In-patients units during 6 months after-care. The data was collected by face-to-face evaluation and in inevitable case the evaluation was completed by telephone contact instead. MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory), questionnare at admission and after-care evaluation questionnare was the measuring tools for this study. Collecting datas were computed by SPSS/Win statistical program 6.0 using t-test, x^(2)-test and discriminant analysis. Significant research findings are as follows : First, as comparing abstinent group with relapsing group, the individual patient's characteristics influencing on alcohol-abstinence are as follows : 1. Among the eight sociodemographic variables, only marital status was significant as comparing two groups. This finding suggests that marital status is crucial factor in alcohol-abstinence of the alcoholic patients. 2. Among fourteen clinical variables, only the sort of alcoholic liquor was significant as comparing two groups. The sort of liquor influence on alcohol-abstinence of the alcoholic patients. 3. Among thirteen personality variables, only a significant difference was found in masculine-feminine scale. This suggests that gender identity, that is stability and flexibility in sexual role, is another crucial factor in successful treatment of alcoholic patients. Second, as comparing abstinent group with relapsing group, the therapeutic factors influencing on alcohol-abstinence are as follows : 1. The patient's clinical condition at discharge after enough experiencing treatment programs was significant as comparing two groups. Discharging from hospital in the improved condition after thoroughly completing psychosocial program was very important in alcoholic patients' treatment. 2. The type(deciding process) of discharge was significant as comparing both groups. But duration of hospitalization was not significant. This findings represent that consensual therapeutic process between the patients and therapists is more important rather than tile duration of hospitalized treatment in alcohol-abstinence of alcoholic patients. 3. Whether the alcoholic patients continue to participate or not in AA meeting is significant as comparing two groups. The participation in AA meeting is the crucial factor in recovery from alcohol dependence. Third, Using above variables resulted from this study among both abstinent group and relapsing group, discriminant analysis was done in order to determine the success of alcohol-abstinence. Significant variables including participation in AA meeting, M-F scale, marital status, type(deciding process) of discharge, the sort of liquor and clinical condition at discharge discriminate significantly 79.3% of all abstinent patients(x^(2)= 33.79, p= 0.000). Therefore these factors are discriminative between the success or failure of alcohol-abstinence. Discriminative equation is that success or failure of alcohol-abstinence = 0.13 × marital status + 0.04 × type(deciding process) of discharge - 0.18 × M-F scale - 0.31 × participation in AA meeting + 0.37 × the sort of liquor + 0.74 × clinical condition at discharge. Using this discriminative equation, tile probability of the success of alcohol-abstinence will be predictable. And then applying this equation to a therapeutic predictable representation, effective therapeutic intervention is possible to provide adequate relapse prevention and after-care. Based on above all results, tile author propose an approaching method of alcohol-abstinence of alcoholic patients in aspects of clinical practice of social work.