치매노인의 문제행동이 가족스트레스에 미치는 영향

Abstract

의학의 발전과 생활 및 경제수준의 향상으로 노인인구가 증가함에 따라 노인의 건강문제가 보건의 주요 관심사로 대두되고 있다. 대부분 노인의 질환은 만성 퇴행성 질환이며, 그 중에서도 (치매)는 가족이나 사회에 대한 의존성의 매우 높은 질병으로 아직까지 우리나라에서는 그에 대한 연구가 미비한 실정이다. 치매는 기억력 장애를 포함한 정신 및 인식기능 장애에 의한 문제행동으로 인하여 공적부양체계가 미흡하고 노인부양이 대부분 가족체계에 의존하고 있는 우리나라에서는 치매노인을 부양하는 가족들이 받는 스트레스는 매우 심각한 실정이다. 본 연구는 치매노인의 문제행동이 가족의 스트레스에 미치는 영향요인을 파악하고 문제행동이 치매노인의 관리와 그 가족에게 얼마나 심각한 부양문제인지 그 실태를 진단하고 그 결과를 성인 및 노인 보건교육의 기초자료로 사용하고자 시도되었다. 본 연구의 대상자는 서울과 인천시에 거주하는 치매노인 부양가족을 대상으로 설문지를 이용하여 사전조사 실시 후 다시 수정·보완하여 1994년 7월 26일에서 9월 11일 까지 48일에 걸쳐 조사하였다. 수집된 자료 72부 중 부실자료 2부를 제외한 최종 분석자료는 70부였으며, 분석은 SPSS/PC^(+)를 이용하여 백분율, 평균을 구하고 t-test, ANOVA, Pearson Correlation으로 분석하였으며, 그 결과는 다음과 같다. 1. 부양자의 82.9%가 여성이었고, 그 중 44.9%가 치매노인의 며느리이었고, 그 다음이 딸·아들·배우자의 순이었다. 연령은 40대가 32.9%로 가장 많았으며, 대상자의 평균연령이 45.9세로, 88.6%가 기혼자이었다. 종교는 기독교가 34.8%로 가장 많았고, 학력으로는 대졸이 47.1%로 가장 많았으며, 직업을 가지고 있는 경우는 32.9%이었다. 2. 치매노인의 일반적 특성은 여성노인이 74,3%로 남성노인보다 48.6%가 많았고, 연령은 80대가 37.1%로 가장 많았으며 치매노인의 평균연령은 77.1세이었다. 현재 배우자가 없는 노인이 66.2%이었고, 종교는 기독교가 가장 많았다. 학력으로는 국졸 이하가 66.5%이었다. 3. 치매노인의 문제행동으로는 일상생활행동이 1.85점으로 가장 심한 것으로 나타났고, 인지기능장애 1.76점, 성격이상행동 1.37점, 정서불안 1.30점, 이상비행 1.28점의 순이었다. 4. 치매노인 특성에 따른 문제행동 수준은 성별로는 여성 노인이, 연령에 따라서는 80대 노인에서 가장 심하게 나타났다. 치매유병기간에서는 전반적으로 시간이 경과함에 따라 심해져 4년에서 6년 사이에서 문제행동외 정도가 가장 심하게 나타났다 (P < 0.05). 가족의 치매인지도에서는 치매 정도를 고도로 느끼는 경우 문제행동의 점수가 높았으며(P < 0.001), 치매 진단을 받은 노인에게서 문제행동이 심하게 나타났다(P < 0.001). 5. 가족 스트레스는 도움체계의 미비영역이 가장 높게 나타났고, 치매노인의 인식능력 쇠퇴로 인한 스트레스, 기본생활 보조로 인한 스트레스, 이상행동으로 인한 스트레스, 수단생활 보조로 인한 스트레스의 순이었다. 6. 대상자의 특성에 따른 스트레스는 여성이 남성보다 높았고, 연령은 20대, 50대, 30대의 순서로 나타났다. 노인과의 관계에서는 며느리가 가장 스트레스를 많이 받는 조건으로 나타났고, 1일 부양시간이 길어질수록 부양자의 스트레스 정도가 높았다(P < 0.05). 7. 치매노인 특성이 스트레스에 미치는 영향을 보면, 기본생활 보조를 제외하고 여성노인을 부양하는 경우와 연령으로는 80세 이상의 노인을 부양하는 경우에서 스트레스가 높았다. 치매의 진단을 받은 경우 스트레스가 더욱 높게 나타났으며, 치매유병기간에 따라서는 1년에서 2년 사이가 가장 스트레스가 높았고, 2년 이후부터 서서히 감소하여 6년 후에는 스트레스 수준이 가장 낮았다(P < 0.05). 8. 치매노인의 문제행동과 가족 스트레스의 관계에서는 문제행동 정도가 심할수록 가족의 스트레스도 심한 것으로 나타났다. 문제행동의 영역 중에서는 성격 이상행동이 가장 큰 관련성을 보였다(r = 0.6552). 기본생활 보조로 인한 스트레스는 치매노인의 일상생활행동영역이, 수단생활 보조로 인한 스트레스는 정서불안영역에서, 인식능력의 쇠퇴와 이상 행동으로 인한 스트레스는 성격이상행동에서, 도움체계의 미비로 인한 스트레스는 이상비행영역에서 각각 가장 높은 스트레스를 유발하는 것으로 나타났다.;The purpose of this study was to investigate the status of the problematic behavior for the demented elderly and the stress among family members, and the effects of the problematic behavior upon the stress in order to offer the basic data for the adult and the elderly health education about dementia. For this purpose, 70 families who were resident in Seoul and Inchon were surveyed by quetionnaires. This was carried out from 26 July, 1994 to 11 September, 1994. Datum was analysed by using SPSS＼PC^(＋) including percentage, mean, t - test, ANOVA, Pearson correlation. So, the results of this study were as follows: 1. In view of socio-demographic characteristics, female were 82.9%, and of the female daughters-in-law of the demented elderly were 44.9%. 40th years old were 32.9% and 88.6% wase married. The Christian were 34.8%, those who graduated university 47.1%, and those who had a job 32.9%. 2. Of the demented elderly, female were 74.3%, 80 years old were 37.1%, and their average age was seventy-seven point one years old. 66.2% of the elderly has been lived alone and the Christian were 27.5%. In addition, those who graduated elementary school were 66.5%. 3. Of the behavior problem for the demented elderly, Activities of the Daily Living(ADL) was the most severe problem. The 2nd was cognitive function problem, the 3th, change of personality, the 4th, emotional disturbance, and the last, misconduct behavior. 4. For the status of behavior problems, females were more severe than male, and 80th years elderly ware the most severe groups. The longer disease period was, the severe problematic behaviors were, and in 4-6 years of the disease period the status was the highest(p < 0.05). Those who diagnosed the disease had more severe problems(p < 0.001). 5. The orders of the stress among family members caring for the demented elderly in this study were as follows : 1. The deficiency of supporting network 2. Decrease of elderly's cognitive activities 3. Assistance of BADL(Basic Activities of Daily Living) 4. Elderly's abnormal behavior 5. Assistance of IADL(Instrumental Activities of Daily Living). 6. As for the status of the stress among family members, female respondants were higher than male. On the ages, 20th years' stress score were the highest. Daughters-in-law were stressed more than other family members. The longer the time of caring per day was, the highest the status of the stress(p < 0.05). 7. Those who caring for female elderly and more than 80 years had more stressed. When the elderly was received the diagnosis, the family members were more stressed. On the disease period, 1-2 years was the highest and after 2 years the status of the stress was decreased and more than 6 years was the lowest(p < 0.05). 8. Behavior problems of the demented elderly were closely associated to the stress for family members. Of the problems, change of personality was the most related factor(r = 0.6552). The factors of Basic Activities of the Daily Living(BADL) was most correlated on assistance of Basic Activities of Daily Living(BADL), emotional disturbance the assistance of IADL(Instrumental Activities of Daily Living;), Change of personality was most related to the stress of the decrease of cognitive acitivities and elderly's abnormal behavior. The deficiency of supporting network was most related to misconduct behavior.