인슐린 자가주사가 요구되는 당뇨병 환자의 교육 프로그램 개발 연구

Abstract

The purpose this study was to develop a new and more practical education program for clients with diabetes who are needed insulin self-injection. Diabetes is not cured disease but the most important point of diabetes therapy is possible control through proper self-care. The program is expected to lead to improvement in their health throughout their whole life. Historically diabetes education started 2,000 years ago. And our country, established a Seoul University in 1968. Diabetes control through self-care but still majority of clients remains problem. This due to inappropriate knowledge teacher based education program. Therefore the development of a practical diabetes education program is required for the proper management of diabetes by clients. A various professional participate in diabetes education. A nurse educate a way of insulin subcutaneous self-inject on. A insulin injected in morning and one more a day. Diabetes clients very difficult went to in hospital everyday on early morning. Therefore the client educated self-injection and self-care in home. Education is human bussiness. As formal, purpose, systemically transmit knowledge and technique throughout educational activity. But it is not application in hospital at present. This is the first point of my argument. This is very important how well nurses are educating their clients and what methods the nursing profession need to consider in order to meet educational needs. Education is, Dewey defined, a constant reconstructing of experience, or growth in child's living. And the existing knowledge, techniques and values are the instruments for the growth. His theory of knowledge was called 'experimentallism' or 'participator theory'. Therefore the program was developed by applying the concept of experience in Dewey's philosophy. The course of program development was associated with selection of activity objectives and contents of the program based on literary research about the Dewey's theory and diabetes, diabetes education, and the survey educational situation of insulin subcutaneous self-injection, the analysis prior paper about recognition and their needs of diabetes clients. The aim of program is to-know the diabetes and complication prevention has increased with people becoming aware that they can control their own health care. In implementing the program, client's activities were in respect of living experience, simple and intimate objects occuring in everyday life and interpersonal relations were selected according the client's interest and demand to be adjusted appropriate to the level of clients. This study program had been executed for 4 hours with 2-3 person organised small group. Evaluation of the program was done divided into learning and attitude aspects. Evaluation of learning aspect was implemented before and after the program process with a method of paper examination onto what is related to the objectives and contents activity, and of which the result was compared. Also, evaluation of attitude aspect was fulfilled by drawing a check-list for observation insulin self-injection of clients upon a established evaluation items and criteria classified by activity stage and observors recorded the clients attitudes during activity. The 20 client was selected insulin subcutaneous self-injection by needed. 10 of them who this program educated belong to the experimental group and remaining 10 who other program educated belong to the control group. This evaluation applicated two group. Looking into the result from the program practizing, clients acquisition of knowledge about diabetes, a way of insulin self-injection showed more right answer(er)s, in every questionary item, in post-test rather than pre-test and also experimental group rather than control group. The fact found by applying above program is as follows. This program is not generalized the result in the every clients because execute some clients and not check follow up on the prolonged educational effect. But the program was developed by applying, before in respect of learning experience were selected according to the interest and demands by clients after that the concept of experience in Dewey's philosophy and then learning process by actual living situation. Therefore the clients was easy understood about diabetes and a way of insulin subcutaneous self-injection and this learning experience was easy applied on the actual situation. The pattern of diabetes education program based on learning throughout actual experience, conclusively, was appropriate for bring up change into full of life and release about fear of diease of diabetes client.;본 연구는 인슐린 자가주사가 요구되는 당뇨환자들의 건강증진을 위하여 실생활에 쉽게 활용할 수 있는 새로운 교육 프로그램을 개발하기 위하여 시도되었다. 당뇨병은 질병의 특성상 완치되지는 않으나, 적절한 치료와 관리를 수행하면 질병의 조절이 가능하고 위험한 급, 만성 합병증을 예방, 관리할 수 있으며 정상인과 같이 건강한 삶을 누릴 수 있는 이점을 갖고 있어 약 2,000년 전부터 자기관리를 위한 당뇨교육의 중요성이 강조되어 왔으며, 우리나라에서도 1968년 서울대학교에 당뇨교실이 설치된 이래 현재에 이르기까지 많은 노력을 시도하였으나 아직도 그 성과는 만족스럽지 못한 실정이다. 당뇨교육은 여러 분야의 전문가들이 함께 참여하고 주로 집단교육을 통해 이루어지고 있으며, 그 중 간호사에 의해 실시되고 있는 교육내용은 인슐린 주사법에 관한 내용이다. 인슐린 투여를 받는 환자들은 대개 아침식사 전에 인슐린을 주사하며, 환자의 상태에 따라 하루 1회이상 주사하기도 하므로 당뇨환자들이 매일 이른 시간에 의료기관에 내원하여 인슐린을 투여받을 수 없어 가정에서 자가주사를 실시하도록 주사법과 저혈당 발현시의 자가 간호법 등에 대한 교육을 실시하고 있다. 교육은 하나의 인간기업으로 교육활동을 통해 형식적이고 의도적이며 체계적으로 지식과 기술을 전달한다. 그러나 이와같이 교육이 구체적인 계획 하에 시행되어 져야 함에도 불구하고 현재 의료기관에서 운영되고 있는 당뇨교육은 체계화된 계획에 따른 교육 프로그램에 의해 실시되고 있지 않으며, 환자 개개인에 따른 질병의 지식이나 경험들에 대한 교육적 배려가 되어있지 않아 문제점으로 지적되고 있다. 따라서 본 연구에서는 당뇨환자들이 교육을 통해 가정에서 인슐린제제를 피하 주사할 수 있을 뿐 아니라, 일상생활에서 활용할 수 있는 자가간호 능력을 배양하기 위하여 학습자의 흥미, 욕구, 관심 등을 중심으로 실제 생활 속에서의 경험학습을 토대로 문제해결 활동을 중시하는 John Dewey의 경험적 교육관을 적용하여 인슐린 자가주사가 요구되는 당뇨환자의 교육 프로그램을 개발하고자 하였다. 본 연구자는 당뇨병과 당뇨교육, 경험적 교육관에 관한 제이론과 서울에 위치한 7개 종합병원의 인슐린 자가주사 교육현황을 사전조사하고, 당뇨환자의 질병에 대한 인식 및 요구도에 대한 선행연구 분석을 토대로 프로그램을 구성, 적용하였는데 그 내용은 다음과 같다. 본 프로그램의 목표는 환자 자신이 질병을 바로 알고 만족스런 건강상태를 유지하기 위한 올바른 지식을 갖고 당뇨병으로 인해 발생되는 여러 가지 합병증을 예방하고 적절히 대처할 수 있는 능력을 배양하고 나아가 자신의 생활습관을 변경시킬 수 있도록 한다는데 두었다. 프로그램의 실시는 선정된 교육주제에 따른 환자의 흥미와 요구를 중시하여 실제 생활에서 일어나는 경험을 중심으로 친밀한 소재를 선정하였고 환자의 자율적인 참여를 통해 학습경험을 조직하였으며, 2-3명의 소집단을 구성하여 1회 2시간 총 2회 4시간을 기준으로 실시하였으나 환자의 활동내용에 따라 조정하였다. 프로그램 평가는 환자의 학습면과 태도면으로 나누어 실시하였으며, 기존 프로그램과의 차이를 비교하기 위하여 대조군, 실험군을 각각 10명씩 배정하여 프로그램 실시 이전에는 지필검사로 사전 학습상태를 조사하였고, 프로그램 실시 이후에도 같은 평가지를 이용하여 프로그램의 실시 효과를 측정하였으며, 인슐린 피하주사 실습은 체크 리스트를 이용하여 각 행위를 관찰한 후 올바로 시행된 행위를 평가하였다.