집단회상요법이 치매질환자의 우울감과 인지기능에 미치는 효과성에 관한 연구

Abstract

Life span has been increased in our country, thanks to landmark economic growth, improved living standard and advance in medicine over the last three decades, and there is consequently a great increase in the elderly population. The fast movement into an aging society is expected to entail lots of social problems, including a rapid increase in the number of patients with chronic diseases. Dementia, one of the chronic diseases of elderly people, is among typical disorders that take place in senescence. In Korea, the prevalence of mild, moderate and severe dementia among senior citizens stood at approximately 10 percent. That is an incurable chronic illness, and its major symptoms are cognitive and memory disturbances triggered by the damage of brain nerve. Besides, depression is one of the major symptoms of that illness as well, which is experienced by 40 to 50 percent of elderly people with dementia. Such a cognitive disorder and depression should be taken seriously in terms of care for the elderly. In order to raise their quality of life and the effectiveness of treatment, a wide array of sociopsychological approaches are needed in addition to medical treatment. The purpose of this study was to examine the effectiveness of group reminiscence program on the cognitive ability and depression of hospitalized patients with dementia and to make a suggestion about the development of successful programs. The subjects in this study were 16 elderly people who were selected from among dementia patients hospitalized in a geriatric hospital. After an experimental group and a control group were made up with eight patients respectively, a 16-session program was conducted, and then pretest and posttest were implemented. For data handling, SPSS/PC+ 12.0 program was employed to make a Mann-Whitney U Test and Wilcoxon Singed Ranks Test to see if the group reminiscence program made any significant difference to the cognitive function and depression of the two groups. The findings of the study were as follows: The group reminiscence program brought a significant change to the time orientation of the experimental group, part of cognitive function. But the control group showed a significant reduction in cognitive scores, which indicated that the group reminiscence program was effective in letting the dementia patients retain or improve their cognitive function. There was no significant change in depression, but the experimental group got 19% less scores in depression after the intervention was provided. Besides, the experimental group exposed to the group reminiscence program showed additional positive changes, such as less problem behaviors, getting more driven and self-expression. The above-mentioned findings illustrated that the group reminiscence program served to ease the depression of the elderly;우리나라는 지난 30여년간 비약적인 경제발전과 생활수준의 개선, 의학의 발달 등으로 평균수명이 연장되고 있으며 이에 따라 노인인구가 크게 증가하였다. 이러한 빠른 고령사회의 진입에 따라 많은 사회문제가 생길 것으로 예상되며 그 중 하나가 만성질환자의 급증을 들 수 있다. 노인의 만성질환중 하나인 치매는 노년기에 발생하는 대표적인 장애로서 한국의 경우 65세 이상 노인에서 약10% 정도의 경도 이상의 유병률을 보이고 있다. 대부분의 치매는 그 치료가 불가능한 만성적인 질환으로 뇌신경 손상으로 인한 인지기능 및 기억력장애가 주 증상이며, 우울의 경우 치매 노인의 40~50%에서 나타나는 주요 증상이다. 이러한 인지기능의 장애와 우울은 노인의 케어에 있어 중요한 문제이며 삶의 질과 치료의 효과성을 높이기 위해 치매환자에 대해 의료적 치료 이외에도 다양한 심리사회적 접근이 필요하다. 이에 본 연구는 집단회상요법이 병원에 입원중인 치매환자의 인지기능과 우울감에 미치는 효과성에 관해 파악하고 적절한 프로그램의 개발을 위한 안을 제시하고자 한다. 본 연구는 노인병원에 입원중인 치매질환자중 16명을 선정하여 실험군 8명, 대조군 8명으로 총16회기 프로그램을 실시하였고 사전, 사후 평가를 하였다. 자료 분석은 Spss/pc+ 12.0 버전을 이용하여 Mann-Whitney U Test와 Wilcoxon Signed Ranks Test를 통해 집단회상프로그램이 노인환자들의 인지기능과 우울에 미치는 효과성과 실험군과 대조군과의 그 효과성의 차이에 대해 유의미함을 검증하였다. 연구 결과, 집단회상요법이 노인의 인지기능 중 시간 지남력에 유의미함을 보이며 긍정적인 변화를 살 펴 볼 수 있었다. 하지만 대조군의 경우 인지기능의 점수가 유의미함을 보이며 감소했는데 이는 집단회상요법이 치매질환자의 인지기능의 유지 및 증가에 효과적이었음을 나타낸 것으로 파악 할 수 있다. 우울의 경우에는 통계적인 유의미함이 발견되지 않았으나 대조군에 비해 실험군이 개입이후 우울 점수의 19%의 우울감 감소를 보였다. 또한 참여했던 실험군에서 문제행동의 경감, 의욕적인 변화, 자기표현 등의 긍정적인 변화를 살펴 볼 수 있었다. 이상의 연구결과에 의해 집단회상프로그램이 치매노인들의 우울감을 감소시키고 인지기능을 유지하며 긍정적인 심리적 변화를 찾아 볼 수 있는데 이러한 집단프로그램이 사회복지사의 개입 기술로서 활용되기를 바라며, 이후에 치매 환자 뿐 아니라 심리적인 문제를 겪는 다른 노인환자들에게 개입 기술로 사용되기를 바라며 다른 프로그램과 어떻게 다른 효과성을 보이고 있는지에 대한 후속 연구가 필요하리라 생각된다.