정신과 입원환자 간호에 관련된 가족의 제 요구

Abstract

본 연구의 목적은 정신과 입원환자 간호에 관련된 가족의 제 요구를 파악하여 보다 효과적인 전인간호를 수행하기 위한 기초자료를 제공하기 위해 시도하였다. 연구대상은 서울시내에 있는 5개 대학 부속병원 정신과에 입원해 있는 환자 1인 대해 환자 각각이 생각하는 의미있는 가족 1인으로하여 총 101명의 환자 가족을 대상으로 하였다. 먼저, 정신과 입원환자 간호에 관련된 가족의 제 요구를 측정하는 도구는 세단계를 거쳐 이루어졌다. 첫번째 단계에서는, "입원환자와 관련되어 가족이 원하는 것은 무엇입니까?" 와 "가족의 요구사항은 무엇입니까?", "가족이 생각하시기에 가족원의 입원으로 무엇이 필요하거나 부족하다고 생각하십니까?" 라는 개방식 질문을 사용하여 정신과 입원환자 간호에 관련된 가족의 제 요구 50가지에 달하는 내용을 파악하였다 (부록 1-1). 두번째 단계에서는 첫번째 단계에서 얻은 자료를 의미별로 분류한 후 비슷한 내용끼리 모아서 내용의 타당도를 조사하였다. 연구목적을 이해하고 협조를 수락한 정신과에 입원한 환자의 가족 5명에게, 가족이 원하는 항목이라고 생각되는 문항의 여부를 표시하게 하고 명확치 않은 문항이나 반복되는 문항, 삭제되어야 할 문항, 첨가할 문항이 있는지 확인케 하였다. 그리하여 1단계에서 조사한 50문항을 재정리하여 45문항의 폐쇄형 질문지로 수정, 보완하였다 (부록 2-1). 세번째 단계에서는 45문항의 입원환자 간호에 관련된 가족의 제 요구의 내용에 대한 타당성과 이해력을 증진시키기 위해 Likert형의 5점 척도로, 임의 선정한 10명의 환자가 생각하는 의미있는 10명의 가족을 대상으로 조사, 평가하여 최종 도구를 확정하였다. 또한 정신과 입원환자의 증상 및 증후에 대한 문항은 서울시내 5개 대학 부속병원에서 현재 사용중인 정신과 간호력 Psychiatric Report 중 Mental Status를 기초로 작성한 총 11개 문항으로 구성되었다. 이에 대한 내용 타당도는 정신간호학 전공 교수 1인에 의해 검토되었으며 1개소의 병원당 1인의 간호사 (수간호사 혹은 책임간호사)가 기록하게 하였다. 자료는 1989년 12월 1일부터 1990년 2월 28일까지 3개월의 사전조사를 거쳐 1990년 3월 27일부터 4월 15일까지 20일간에 걸쳐 수집되었다. 설문지를 이용하여 수집된 자료는 S.A.S. 전산체계를 이용하였으며, 문항분석을 하여 도구의 내적 신뢰도를 확인하고, 요인분석을 하여 요인별로 요구를 분류하였다. 백분율, 평균, 표준편차, t-test, ANOVA 등으로 검정한 연구결과는 다음과 같다. 1. 정신과 입원환자 간호에 관련된 가족의 제 요구를 측정하는 도구의 내적 신뢰도를 검정하기 위하여 수집된 자료로 Cronbach's Alpha Coefficient Analysis를 한 결과 . 9031이었다. 2. 정신과 입원환자 간호에 관련된 가족의 제 요구는 <치료정보에 대한 요구>, <환자상태 및 간호정보에 대한 요구>, <이용가능한 자원에 대한 요구>, <환자간호에 직접 참여하는데 대한 요구>, <인간 가치보장에 대한 요구>, <치료환경에 대한 요구>, <정서적 지지에 대한 요구>, <병원 규칙의 융통성에 대한 요구>등 8개 요인으로 범주화하였으며, 각 요인에 대한 정신과 입원환자 간호에 관련된 가족의 제 요구의 평균점수가 높을수록 요구가 높은 것을 나타낸다. 각 요인별로 간호에 관련된 가족의 제 요구의 평균점수를 알아보면 다음과 같다. <치료정보에 대한 요구, 평균- 4.72>, <환자상태 및 간호정보에 대한 요구, 평균-4.30>, <이용 가능한 자원에 대한 요구, 평균- 3.70>, <환자간호에 직접 참여하는데 대한 요구, 평균- 4.32>, <인간 가치보장에 대한 요구, 평균- 3.79>,<치료환경에 대한 요구, 평균-4.50>, <정서적 지지에 대한 요구, 평균-3.80>, <병원규칙의 융통성에 대한 요구, 평균-3.22>등 8가지 요인으로 대별할 수 있었다. 3. 정신과 입원환자 간호에 관련된 가족의 제 요구에 영향을 미치는 가족의 제 특성으로는 환자와의 관계 변수였다. 즉, 환자의 자녀, 친척일 경우 <이용 가능한 자원에 대한 요구>가 높았으며, 환자의 자녀, 배우자 순으로 <병원규칙의 융통성에 대한 요구>가 높은 것으로 나타났다. (P < .01). 4. 정신과 입원환자 간호에 관련된 가족의 제 요구는 입원환자의 제 특성인 환자의 입원일수, 환자의 입원력, 진단명, 환자의 연령, 환자의 성별에 따라서 유의하게 나타났다(P < .05). 즉, 입원일수가 적을수록 <치료정보에 대한 요구>가 높게 나타났으며, 입원력에 따라 첫입원, 재입원 순으로 <치료환경과 정서적 지지에 대한 요구>가 높았다. 진단명에서는 정신분열증, 정서장애 순으로 <이용 가능한 자원에 대한 요구>가 높았다. 환자의 연령과의 관계에서는, 환자의 연령이 20-29 세에서 <환자상태 및 간호정보에 대한 요구>가 높게 나타났다. 환자의 성별로는, 여자인 환자보다도 남자 환자인 가족에 있어 <인간의 가치보장에 대한 요구>와 <병원규칙의 융통성에 대한 요구>가 높았다. 5. 정신과 입원환자 간호에 관련된 가족의 제 요구는 입원환자 증상 및 증후에 따라 언어적 의사소통, 정서장애, 행동장애에서 유의하였다(P < .05). 즉, 언어적 의사소통의 장애가 있는 환자보다 없는 환자의 경우 가족의 <치료정보에 대한 요구>가 높았고, 정서장애가 없는 환자에 비해 정서장애가 있는 환자의 가족이 <치료정보에 대한 요구>와 <인간 가치보장에 대한 요구>가 높았다. 행동장애가 있는 환자 가족이 행동장애가 없는 환자의 가족보다 <병원규칙의 융통성에 대한 요구>가 높았다. 이상의 연구결과로 정신과 환자일 경우 회복에 지대한 영향을 미치는 가족들의 지지가 필요하기 때문에 환자의 입원으로 인한 가족들의 제 요구를 확인하는 것은 중요하다. 특히 한국인의 가치, 사고 경향은 가족주의인 점과 함께 건강문제 해결과정에 있어 문제진단, 간호계획 및 가족적 간호접근은 중요하다고 볼 수 있다. 이를 간호과정에 적용시켜 전인간호를 수행하기 위해서는 가족의 제 요구가 간호사정에 포함되어야 할 것이다.;The research problem was to identify the perceived needs of families of patients hospitalized for psychiatric care and factors related to those needs. Subjects were 101 family members of patients admitted to psychiatric units of five university hospitals. A preliminary study was done from December 1, 1989 to February 28, 1990. Data collection was done from March 27 to April 15, 1990, using a 45 item questionnaire answered by one repressentative member of the family. Data was analyzed by a S.A.S., computer program. The 45 items were classified into 8 clusters by factor analysis. Data analysis included frequency, percentage, mean, standard variance, t-test, and ANOVA. The internal reliability of this instrument was indicated by a Cronbach Alpha score of 9031. The results of the analysis follow : 1. The mean score of the 8 need clusters in order were ; need for information about the patient's treatment (factor 1- 4.72), need for information about the patient's condition and for nursing information (factor 2- 4.30), need for use of other available resources (factor 3- 3.70), need to participate directly in the patient's care (factor 4- 4.32), need to be valued as human beings (factor 5- 3.79), need related to a therapeutic environment (factor 6- 4.50), need for emotional support (factor 7- 3.80), need for flexibility in hospital rules (factor 8- 3.22). 2. Variables related to the degree of needs perceived by the family. Certain family demographic variables were related to the degree of perceived family needs - sons and daughters, and relatives to theneed for use of other available resources in the hospital and sons and daughters and spouse to the need for flexibility in hospital rules. 3. Patient general characteristic variables related to perceived family needs : The fewer the hospital days the higher the need for information about the patient's treatment. First admissions and readmission were related to the need for a therapeutic environment and for emotional support for the family. Diagnoses of schizophrenia and mood disorders were related to of need for use of other available resources ;the patients age group of 20-29 years was related to the need for information about the patient' s condition and for nursing information. Patient's sex ; i.e, being a men was related to the need to be valued as a human being and for flexibility in hospital rules. 4. Patient's symptoms i. e. verbal communication, affect problems, behavioral problems, were related to perceived family needs. Verbal communication problems were related to the need for information about the patient's treatment. Affect problems were related to the need for information about the patient's treatment and to the need to be valued a human beings. Behavioral problems were related to the need for flexibility hospita1 rules. From the above findings, nurses may anticipate what family and patient characteristics and patient symptoms may be as related to various needs perceived by the family.