질식초음파를 이용한 임신초기의 태아 두둔길이 측정에 관한 관찰

Abstract

정확한 임신기간 산정은 주산기학적 측면을 볼 때 진단 및 치료적으로 매우 중요하다. 특히 임신초기에 태아두둔길이(crown-rump length, 이하 CRL이라 약함)를 측정하여 임신기간을 산정하는 방법은 정확도가 가장 높아 임상적으로 많이 이용되고 있다. 저자는 질식초음파를 이용하여 임신초기의 태아두둔길이를 측정해서 임신기간과의 상관관계를 분석하여 정확한 임신기간 산정 지표를 얻고자 하였다. 불임크리닉에 내원하여 임신되었던 환자들 중에서 유산되지 않은 정상적 단태임신을 한 195명을 대상으로 배란 후 27일에서 56일사이에 질식초음파를 이용하여 태아두둔길이를 측정하였다. 배란일의 정의는 소변내 황체화홀몬 검사상 양성으로 나온 다음날이나 배란유도를 위해 인간융모성선자극흘몬을 투여한 이틀째 되는 날로 하였다. 태아두둔길이 1mm에서 30mm까지의 다양한 크기를 측정하였다. 데이타의 회귀분석결과, 태아두둔길이와 임신기간(gestational age, 이하 GA이라 약함)사이에 통계학적으로 유의한 직선상관관계를 보였다. 주어진 방정식은 GA=0.97×CRL+42.4 (r=0.95, p<0.0001)이었으며, 결정계수는 92%였고, 95% 신뢰 구간은±3.9일이었다. 블임치료를 위해 홀몬제제를 사용한 142례와 사용하지 않은 53례를 나누어서 태아두둔길이와 임신기간과의 상관관계를 비교분석하였다. 홀몬제제를 사용한 그룹에서는 GA=0.96×CRL+42.6 (r=0.87, p<0.001)의 회귀직선을, 그리고 홀몬제제를 사용하지 않은 그룹에서는 GA=0.99×CRL+41.7 (r=0.95, p<0.001)의 회귀직선을 보여서 통계학적으로 차이가 없었다(analysis of covariance, P>0.05). 결론적으로, 질식초음파를 이용한 태아두둔길이 측정은 배란후 27일부터 조기측정이 가능하였다, 그리고 불임치료를 위한 홀몬제제 사용여부에 관계없이 임신기간 6주부터 10주사이에 직선상관관계를 보이며, 이 분석에 근거한 임신초기 태아두둔길이에 따른 임신산정의 새로운 지표를 제시하였다. 따라서 질식초음파를 이용한 태아두둔길이 측정은 정확한 임신기간 산정에 도움을 줄 수 있을 것으로 사료된다.;Estimation of gestational age using crown-rump length(CRL) has been considered to be relatively accurate and its clinical application is quite useful. The purpose of this study is to determine the relationship between gestational age (GA) and the CRL by transvaginal sonography and to improve the gestational dating criteria. 195 Patients with exact date of conception, who were pregnant between february 1990 to December 1992, were examined with high resolution transvaginal ultrasonography. Our study demonstrated that there is a linear relationship between the CRL and GA after 27th through 56th day of ovulation. It was defined by equation, GA=0.97xCRL+42.4(r=0.95, p<0.0001). Regression values with 95% confidence limit for CRL were ±3.9days. Comparison of regression lines between natual cycle group(N=53) and hormonally treated group (N=142) was performed. There was no significant difference in statistics (analysis of covariance, P>0.05). In conclusion, measurement of the CRL with transvaginal sonography could be determined as early as 27 days after ovulation. There was a linear relationship between CRL and gestational age from 6 weeks to 10 weeks gestational age. The new reference chart was constructed relating estimation of gestational age to the CRL. Therefore, the CRL measurement using high resolution transvaginal sonography is useful to determine accurate GA in early pregnancy.