인슐린비의존성당뇨병 환자에서의 지질분포와 혈당조절 후의 변화

Abstract

When diabetes mellitus is poorly controlled, hyperlipidemia ensue, and the incidence of atherosclerotic cardiovascular disease is increased. For the treatment of hyperlipidemia, weight control, exercise, drug therapy and intensive control of glycemia is effective. The author has investigated the distribution of lipoprotein and apolipoprotein and the effect of glycemic control of 30 non-insulin depedndent diabetes mellitus patients in Ewha Womans University Hospital. The results were as follows: ① Among 30 diabetic patients, the men were 17 and the women 13. Their mean age of women was 54.1 and that of men 54.1. The serum insulin level was 22.03uU/㎖ in the men and 19.88uU/㎖ in the women. The fasting c-peptide was 2.33ng/㎖ in the men and 2.24ng/㎖ in the women. ② In the study of the distribution of lipoprotein, total cholesterol and LDL-cholesterol was higher in women diabetic patients group than control group. ③ In the study of the distribution of apolipoprotein, apolipoprotein B was higher in all diabetic patients group than control group. ④ By the intensive insulin therapy for 3 weeks, the level of apolipoprotein B was decreased.;당뇨병환자에서 혈당조절이 불량하면 고지혈증은 더욱 조장되며 죽상경화증이 발생할 위험도가 높다. 혈청지방을 정상으로 하기위해서는 식이요법은 물론, 체중조절, 운동요법, 약물요법 그리고 적극적인 혈당조절이 효과적이라는 여러 연구가 있다. 본 연구에서는 1991년 10월 1일부터 1992년 3월 30일까지 이화여자대학교 부속병원에 입원 치료 받았던 30례의 인슐린비의존성당뇨병 환자들의 lipoprotein과 apolipoprotein의 분포를 분석하고 이들 환자에 대한 혈당 조절이 혈청 지질에 미치는 영향을 비교 연구하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 당뇨환자군중 남자는 13명, 여자는 17명이었으며, 평균연령은 남자는 53.8세, 여자는 54.1세였다. 혈청 인슐린 치는 남자는 22.03 uU/㎖, 여자는 19.88 uU/㎖이었고 공복시 C-peptide 치는 남자는 2.33 ng/㎖, 여자는 2.24 ng/㎖이었다. 당뇨환자군에서의 지질 분포를 보면, 여자에서 cholesterol과 LDL-cholesterol이 대조군보다 유의하게 높았고, TG는 남녀 모두에서 대조군보다 높았다. 당뇨환자군의 혈청 apolipoprotein 분포를 보면, 남녀 모두에서 apolipoprotein B 가 대조군보다 높았다. 10명의 인슐린비의존성당뇨병 환자에서 3 주간의 집증적인 인슐린 치료로 cholesterol, TG 그리고 LDL이 유의하게 감소하였으며 apolipopotein B도 유의하게 감소하였다. 당뇨병 환자에서 LDL-cholesterol의 증가와 HDL-cholesterol의 감소는 죽상경화증에 심각한 영향을 주므로 고지혈증에 대한 적극적인 치료는 반드시 필요하다. 본 연구에서는 고벨당에 대한 적극적인 인슐린 치료로 지질수치를 정상으로 돌릴 수 있었다.