지역사회 정신건강 프로그램에 관한 연구

Abstract

최근들어 현저한 증가 추세를 보이고 있는 정신질환자에 대해서 치료 및 재활에 대한 사회 일반에서의 관심이 고조되고 있고, 급속한 산업화 과정에서 오는 물질문명의 팽배, 환경 공해의 증가, 입시 및 취직을 위한 치열한 경쟁, 극심한 불균형적 변동, 일정한 규범을 상실한 가치 혼돈과 매스콤의 역기능 등과 같은 사회문제로 인하여 예방적인 측면에서의 관심도 증가하고 있다. 오늘날 정신의학의 동향은 단순한 입원 위주의 치료 경향에서 벗어나 지역사회 안에서 보다 폭넓은 예방과 치료, 재활을 통한 전인간적 (Whole Person) 접근의 방향으로 기울어져 미국등의 여러나라에서는 이미 1960년대부터 체계적인 지역 정신의료의 방향으로 나가고 있다. 그러나 우리나라에서는 아직도 정신질환자에 대한 치료는 입원 위주로 치우치고 있고, 병원에서 퇴원한 환자들에 대한 재활에의 관심은 거의 없는 상태에 있으며 예방적 차원에서의 고려도 매우 미흡한 실정이다. 치료시설 및 전문 인력의 부족, 정신질환에 대한 일반인들의 부정적인 선입견, 정신질환자 및 그 가족이 겪는 경제적인 부족, 재활에 대한 관심부족으로 인한 재발, 재입원 및 만성화의 초래 등의 상황을 고려해 볼 때 보다 체계적이고 통합적인 지역사회 정신건강 접근법으로의 전환이 필요하다. 그러므로 본 연구는 지역사회 정신건강에 대한 이론적 검토와 현재 서구에서 실시되고 있는 지역사회 정신건강 프로그램을 비교 분석함으로써 우리나라의 지역사회 정신건강 프로그램을 개발하기 위한 기본 방향 모색과 함께 사회사업가의 역할을 규명하는데 목적을 두었다. 이러한 목적 달성을 위하여 문헌 연구 방법을 통해서 지역사회 정신건강의 개념, 발달과정 및 필요성에 대한 이론적 고찰과, 사회사업 전문직이 지역사회 정신건강 Team Approach에서 차지하는 비중과 역할을 규명해 봄으로써 지역사회 정신건강과 사회사업과의 연관성을 알아보았다. 그리고 현재 서구에서 실시되고 있는 지역사회 정신건강 프로그램들 중 가장 활발한 5가지 모델 『심리사회적 재활 모델(Psychosocial Rehabilitation Model), Fairweather 숙소 모델(Fairweather Lodge Model), 지역사회 일상생활 훈련 모델(Training in Community Living Model), 자조집단 모델(Consumer Run Affirmative Model), 커뮤니티 워커 모델(Community Worker Model)』을 중심으로 이들 모델이 공통적으로 갖고 있는 프로그램을 여러 가지 측면에서 비교 분석함으로써 사회사업가의 기여 및 활용가능성과 우리나라에서의 적용 가능성을 모색해 보았다. 5가지 모델을 비교 분석한 결과 지역사회 정신건강 프로그램은 일상생활 훈련, 직업적 재활, 사회심리적인 지지, 주거문제 해결, 지역사회 자원 활용이라는 공통적인 특징이 있었으며 모든 면에서 사회사업가는 지역사회 복지사업의 일환으로 전문적인 사회사업가의 역할 이외에 자문관(Consultant), 행정가(Administrator), 계획수립자(Planner), 교육자(Educator), 조직·촉진가 등과 같은 다양한 역할을 수행하고 있었다. 재활과 예방을 특히 강조하는 지역사회 정신건강 접근법에 있어서 사회사업가는 클라이언트 중심으로 관련 타 전문 분야와의 긴밀한 협조아래 지역사회 자원을 최대한 활용하여 각종 프로그램을 실천해야 한다. 우리나라와 같이 지역사회 내에 정신질환자의 사회적응을 도울 수 있는 자원이나 프로그램이 전혀 없는 처지에서 지역사회 정신건강 프로그램을 실행하는 사회사업 기관 및 사회사업가의 노력은 매우 큰 효과를 가져올 것이다.;Over recent years attention has been given to rehabilitation of the increasing mental patients in the dimension of the secondary prevention as well as of the treatment. Above the institutionalization approach through treatment in the mental hospitals, the trend of psychiatric professions inclines to a whole-person approach through comprehensive provision of services in the community, and several countries including the United States have carried out comity mental health programs since 1960's. Still our society is intent on the former approach, however, the concern about rehabilitation of the discharged mental patients and prevention of their rehospitalization is few. Most mental patients and their family suffer from several difficulties like pressure of discharge with burden of hospital expenses, social labeling as ex-mental-patients, and the lack of available facilities. They are apt to be relapsed and rehospitalized, and to be in a chronic state. Without changes toward the comprehensive community mental health approach, it is hard to expect effective treatment of the mentally ill. In this research I examine theories of community mental health and analyze the programs prevalent in western countries. A model is suggested to develop community mental health programs in our society and to establish the roles of social workers in the programs. The theoretical review includes the concept and the development of community mental health and its methods. The emphasis is placed on the relationship between community mental health and social work intervention, that is, the territy and the role which social workers- take in the community mental health team approach. Five current models(Psycho-social Rehabilitation Model, Fairweather Lodge Model, Consumer Run Affirmative Model, Community Work Model) are compared and analyzed in terms of utility in the social work profession and adoptation to the Korean society. In the result, it is maintained that community mental health programs have major characteristics in common including daily-life training, vocational rehabilitation, socio-psychological support, arrangement of residence, and use of community resources. In each aspect social workers take a great part of community welfare. It is contended that social workers perform client-oriented practices and organize community resources and other related professions for comprehensive and systematic provision of services. Professional, practice of social workers in community mental health is required to help the mentally ill readjust to society through rehabilitation programs.