Prostaglandin E₂질정의 분만유도효과에 관한 임상적 연구

Abstract

To induce cervical Priming and labor, term Pregnant women (38 - 42 weeks) with an unfaborable cervical status and who had below 10 points by Bishops' score were given 0.5mg oral prostaglandin (n = 40), 3mg prostaglandin E2 vaginal suppository (n = 40) and oxytocin intravenously (n = 40) from March, 1989 to February, 1990. The effects of above three groups were also compared with normal spontane ous labor group (control group, n = 40). The results were as follows ; 1. Age distribution, gestational period and parity in each group were not significantly different. 2. Success rate with labor pain from induction was not significant different in each groups. 3. In the case of failure, PGE2 vaginal suppository group was significantly better than oral PG group and oxytocin group in cervical ripening over 3 points by Bishops' score ( P < 0.05 ). The failure group which was added with oxytocin (Duration of induction to Delivery : 7.8hours) was not significantly different from oxytocin group (Duration of induction to Delivery ; 8.3hours), but it did influence the duration of labor that was somewhat shorter in primigravida group. 4. Induction to del ivory time was similar in each success group, also postpartum hemorrhage and Apgar score were similar. 5. The cesarean section rate in PGl2 viginal suppository group was significantly decreased from oxytocin group and oral PG group ( P < 0.05 ) 6. Side effects, such as gastrointestinal troubles in PGE2 viganal suppository group were less than oral PG group. In this study, induction of labor with PGE2 vaginal suppository group was similar to those of spontaneous labor and in spite of the failure to induce labor, it was simple and noninvasive method and effective in cervical ripening.;분만유도시 비숙화된 자궁경부는 유도분만 실패와 분만까지의 시간을 지연시키는 중요한 요소이다. 임상연구에서는, prostaglandin의 국소적인 투여는 간편하면서도 자궁경부 숙화와 자궁근 수축력을 증가시켜 분만유도의 효과를 증진시킬 수 있다고 하였다. 본 연구에서는 임신 38주에서 42주까지 정상산모 120명을 대상으로 대조군 40명과 경구용 PG 투여군, PGE2질정 투여군, oxytocin 정맥점적 투여군 각각 40명을 실험군으로 하였다. Bishop score 10 이하의 환자를 선택하고 대조군은 내원당시 5분 이내의 유효 분만진통이 있는 경우, 실험군은 유효 분만진통이 없는 경우로 선택하였으며 초산부, 경산부에 따라 분류하였다. PGE2 질정 투여군은 경구용 PG 투여군, oxytocin 투여군 등과 비교하여 분만횟수, 연령, 임신주수, 분만유도 성공율, 실패군의 자궁숙화 개선, 분만유도 시간, 제왕절개 빈도 및 산후 출혈과 태아상태 그리고 부작용에 대해 비교분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 대조군에 비해 각 실험군의 분만횟수, 연령, 임신주수에 유의한 차이가 없었다. 2. 분만유도 8시간 후 각 실험군간의 분만유도 성공율에는 유의한 차이가 없었다. 3. PGE2 질정을 사용하여 분만유도에 실패한 군 중 초산부의 경우 Bishop score 3점 이상 개선이 경구용 PG 투여군이나 oxytocin 투여군보다 유의한 향상을 보여주었다. 분만유도 8시간 후, 진통이 유발되지 않은 실패군은 oxytocin 정맥점적 투여를 추가하였는데 PGE2 질정 투여 실패군 중 초산부에서는 oxytocin 단독 부여군에 비해 유의한 차이는 보이지 않았으나 oxytocin 단독부여군의 8.3 시간에 비하여 7.8 시간으로 다소 짧은 경향을 보였다. 4. 분만유도시간은 대조군과 각 실험군 사이에 차이가 없었고 출혈이나 산후 태아상태에도 유의성이 없었다. 5. 제왕절개 빈도는 PGE2 질정 투여군이 다른 군에 비해 유의하게 적은 빈도를 나타냈다. 6. 부작용은 경구용 PG 투여군에서 오심, 구토, 설사 등 위장관 장애증세와 태아긴박증이 각각 1례씩 나타났고 PGE2 질정 투여군에서 태아긴박증 1례, 태반조기박리가 1례 등이 나타났으며 oxytocin 사용군에서는 3례의 태아긴박증이 있었다. 이상의 결과로 PGE2 질정을 이용한 분만유도는 분만유도 효과면에서는 oxytocin 정맥점적 투여방법이나 경구용 PG 투여방법에 비해 유의성을 보이지 않았으나 분말유도에 실패한 경우에 있어서 초산부에서는 자궁경부 숙화에 유의한 효과를 나타내 이후 oxytocin 정맥점적 추가 투여시 분만유도에서 분만까지의 시간이 단축되는 경향을 나타내었고 제왕절개의 빈도도 감소시킬 수 있었다. 또한 사용법이 다른방법에 비해 간편하며 부작용 또한 다른 방법에 비해 현저하지 않아 분만유도가 필요만 만삭 초산부에서 우선적으로 선택할 수 있는 분만유도 방법으로 생각된다.