View : 126 Download: 0

무균적 객담흡인 간호중재에 따른 기관절개술 환자의 호흡기계 병원감염에 관한 연구

Title
무균적 객담흡인 간호중재에 따른 기관절개술 환자의 호흡기계 병원감염에 관한 연구
Other Titles
(A) Study of Respiratory Infection in Hospital of Trecheostomy Patient Undergoing Post-operation Nursing Intervention by Aspectic Sputum Suctioning
Authors
이유미
Issue Date
1990
Department/Major
교육대학원 간호교육전공
Keywords
기관절개술호흡기계병원감염간호중재
Publisher
이화여자대학교 교육대학원
Degree
Master
Abstract
환자들은 저하된 건강상태와 한정된 공간내에 있는 관계로 병원환경에서 발생하는 병원성 미생물의 감염을 쉽게 얻게 된다. 이러한 병원감염은 환자뿐 만 아니라 환자를 관리하는 의료요원, 방문객에게도 위협을 주는 임상적, 역학적인 문제로써 새로운 관심사가 되고 있다. 병원감염은 입원당시 감염증상이 없었던 환자가 입원후 감염증상을 나타내는 것으로 환자들은 처음의 건강문제와 다른 2차적인 합병증으로 감염에 의한 고통과 생명의 위협까지도 받게 된다. 또한 입원기간의 연장과 경제적 부담은 환자와 그 가족에게 새로운 부담을 야기시킨다. 병원감염중 호흡기계 병원감염은 기관절개술을 받은 환자나 호흡기계 흡입요법을 받은 환자에서 주로 발생하며 발생빈도는 낮으나 예후가 나빠 사망률을 증가시킨다. 이러한 호흡기계 병원감염은 주로 의료요원의 손이나 호흡기를 통한 직접감염과 호흡보조에 필요한 기구, 물품 등을 통한 간접감염을 들 수 있다. 이러한 것들은 간호사를 비롯한 의료요원의 철저한 무균술 실시로 예방 및 통제가 가능하다. 그러나 현재 대부분의 병원에서는 인력과 경비문제로 철저한 무균술 시행이 잘 지켜지지 않고 있다. 이에 본 연구자는 기관절개술 환자에게 가장 많이 적용되는 객담흡인을 무균적으로 실시함으로써 그에 따른 감염상태를 파악하고자 본 연구를 시도하였다. 본 연구의 구체적 목적은 무균적 객담흡인 간호중재에 따른 기관절개술 환자의 기도내 분비물을 채취 배양하며 원인균종, 균집락화 시기 및 양상, 호흡기계 병원감염과 관련된 임상증상, 항생제에 대한 내성검사 등을 조사하여 동일한 장소에서 무균적 객담흡인을 실시하지 않고 조사한 선행연구(장 보경, 1990)와 비교함으로써 무균적 객담흡인 간호중재후의 감염상태를 파악하는 것이다. 연구자료는 1990년 1월 30일부터 1990년 6월 25일까지 A대학병원 중환자실과 뇌졸중센터에 입원하여 기관절개술을 실시한 환자 15명을 대상으로 무균적 객담흡인 간호중재를 실시하고 기도내 분비물에 대한 세균배양검사, 혈중 백혈구수 측정, 호흡기계 병원감염과 관련된 임상증상으로 객담의 양상 확인, 체온측정, 흉부X-Ray 촬영을 통한 폐침윤 유·무를 조사, 관찰하여 기록표에 작성하였다. 수집된 자료는 백분율을 이용하여 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 대상자 15명중 기관절개술을 실시한 24시간 이내에 균이 검출된 예는 13예(86.7%)이었고 제3일째 2예(13.3%)이었다. 2종류의 균이 동시에 분리된 경우는 15예중 2예(13.3%)이었다. 2. 균집락화시 호흡기계 병원감염과 관련된 임상증상을 관찰한 결과, 체온상승 2명(13.3%), 백혈구증다증 10명(66.7%)이었으며 흉부 X-Ray상 폐침윤은 없었다. 3. 기관절개술 환자 15명에서 분리된 균검출 실시 횟수는 50회였으며 이중 그람 양성균이 16회(32.0%), 그람 음성균이 34회(68.0%) 분리되었으며 그람 양성균중에는 Staphylococcus aureus가 62.5%, 그람 음성균중에는 Pseudomonas aeruginosa가 61.8%로 가장 많았다. 4. 감염 원인균의 항생제에 대한 내성검사 실시결과 Staphylococcus aureus는 11종류의 항생제중 8종류에 대해 50%이상 내성을 나타내었으며 그람 음성균 특히 pseudomonas aeruginosa 는 11종류의 항생제중 Ampicillin, cephalothin에 대해 전예(全例)에서, Kanamycin, Tetracyclin, Mefoxin에 대해서도 95.2%가 내성을 나타내었다. 이상의 연구결과에서 무균적 객담흡인 간호중재는 무균적 객담흡인을 실시하지 않은 연구와(장 보경, 1990) 비교해 볼때 균집락화시기, 호흡기계 병원감염과 관련된 임상증상(체온상승, 백혈구증다증), 원인균종, 항생제에 대한 내성검사결과는 유사하였으나 폐침윤에서는 차이를 보였다. 본 연구결과에서는 폐침윤이 없었으나 무균적 객담흡인을 실시하지 않은 연구에서는(장 보경, 1990) 33.3%의 폐침윤을 나타내었다. 본 연구 대상자에서 검출된 원인균은 그람 음성균이 많았고 항생제에 대한 내성을 나타내었다. 그러므로 감염통제를 하기위해 기관절개술 환자의 간호시 항생제에 의존하기 보다는 철저한 무균적 간호중재가 시행되어져야 하겠다.;Patients usually is under the asthenia states because of their weakness, infirmity with age and illness. In addition to that, hospitals densely have patients within the limited space. Therefore, under like hospital circumstances, spreading of hospital microorganism is much easier accomplished. The incidence of hospital infection is becoming a serious clinical and epidemiological problem for medical teams, visitors, and inpatients. It is nowdays a new concern. Even though respiratory infection rates resulting from tracheostomy and respiratory inhalation therapy in hospital may be low, they are serious because of their bad prognosis and high mortality rates. The respiratory infection after tracheostomy in hospital is not only related to it's own variables of tracheostomy, but also to the instrument contamination needed to respiratory assistance and the infection by medical teams. Controlling by nurses' thourough aseptic technology is possible. Therefore, this study is planned to help the prevention and control of the respiratory infection in hospital. The specific objectives were to determine the incidence of colonization of bacteria in the trachea, clinical signs thereof, types of colonized bacteria and their sensitivity to antibiotics undergoing post-operation nursing intervention by aseptic sputum sunctioning. Data were collected from Jan 30 to June 25, 1990 at one University Hospital in Seoul. Subjects were 15 patients with atracheostomy admitted to the Intensive care unit or cerebral Vascular Accident Center. Clinical signs related to respiratory infection were observed using a checklist based on previous study outcomes. Bacterial culture, sensitivity test, WBC counts, chest X-Ray has done undergoing post-operation nursing intervention by aseptic sputum suctioning. Cultures were done on the day of tracheostomy, and on the third, fifth, and seventh day. Cultures were then done on a week for four weeks after the first colonization. The results were as follows: 1. The incidence of bacteria colonization in the third day was 100% (15 patients): 86.7% (13 patients) on the day of tracheostomy, 13.3% (2 patients) on the third day. 2. The observed clinical signs related to respiratory infection were high fever 13.3% (2 patients), Leucocytosis 66.7% (10 patients) and infiltration was not seen on the chest X-Ray. 3. The total number of types of bacteria isolated among the 15 subjects was 50: gram negative 34 (68.0%), gram positive 16 (32.0%). The dominant bacteria type was staphylococcus aureus (62.5%) for gram ? and Pseundomonas aeruginosa (61.8%), for gram ?. 4. The sensitivity tests to antibiotics showed that Pseudomonas aeruginosa and staphylococcus were strongly resistant to most kinds of antibiotics.
Fulltext
Show the fulltext
Appears in Collections:
교육대학원 > 간호교육전공 > Theses_Master
Files in This Item:
There are no files associated with this item.
Export
RIS (EndNote)
XLS (Excel)
XML


qrcode

Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.

BROWSE