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의료보호대상자의 가정간호 요구 및 이용의사에 관한 조사연구

Title
의료보호대상자의 가정간호 요구 및 이용의사에 관한 조사연구
Other Titles
(An) Study on Home Nursing Care Needs and the Expressed Desire of the Beneficiaries in Medical Aid Program
Authors
우선혜
Issue Date
1989
Department/Major
교육대학원 간호교육전공
Keywords
의료보호대상자가정간호이용의사간호교육
Publisher
이화여자대학교 교육대학원
Degree
Master
Abstract
This study is to investigate the home nursing care needs, the expressed desire and the medical care utilization pattern of the beneficiaries who have suffered from diseases and have been economic poverty to enlarge the role of community health service and to surmount the difficulties of medical insurance program. To measure home nursing care needs, a questionaire was modified from Kim's (1985) thesis through pretest and then used. Activity of the home nursing care was measured by using a questionaire developed by the researcher through validation of content. The subjects of this study were 105 beneficiaries in Jin Ju city. And the data was collected from March 13 to April15, 1989. The results of the study were as follows: 1) Home nursing care needs Home nursing care needs consisted of physical, psychological, social and spiritual needs. 34.0% of the subjects have physical needs, 84.5% of them have social needs, 25.4% of them have psychological needs, and 55.0% of them have spiritual needs. In the area of physical needs, "maintenance of posture" was 63.0%, and" adequate intake of food and water" was 42.8% of total subjects. And "maintenance of the body temperature by dressing properly and regulating environment" was the lowest in percentage 10.5%. In the area of psychological needs, "discovery of learning and satisfaction of curiosity relating to normal development and health" was 38.5% of total subjects. In the area of spiritual needs, "worship to one's religion" was 55.0% of total subjects. In the area of social needs, "working with achievement" was 85.0% and "taking part in recreational activities" was 84.0% of total subjects. In the degree of home nursing needs, there was significant difference in general characteristics: sex (p<0.05),age (p<0.001), education (p<0.001), family size (p<0.001), existence of client in family (p<0.05), provider (p<0.01), existence of patient in family (p<0.05), kind of medical aid program (p<0.01), and electric fee (p<0.001). 2) Medical care utilization pattern 92.4% of the subjects utilized the following specified medical institution: clinic 73.3%, hospital 12.4%,and public health center 6.7%. In utilization of the specified medical institution, the satisfaction degree of subjects was as follows: medical fee (M=3.52, SD=1.12), environment of hospitalization (M-3.44, SD=0.81), attitude of personnel (M=3.15, SD=1.12), examination and treatment (M=3.12, SD=1.07), explanation and education about the diagnosed disease (M=3.01, SD=1.07),and utilization of the specified medical institution (M=2.93, SD=1.05) 3) The expressed desire for home nursing care and the willingness to pay for home nursing care In utilization of home nursing care, "those who have mind to utilize" was 87.6%, "those who have no mind to utilize" was 12.4% of total subjects, and "those who have mind to pay" was 54.3%, "have no mind to pay" was 45.7% of total subjects. The desire of utilization in home nursing care was manifested in educational nursing care 64.7%, technical nursing care 57.42, and consultative nursing care 37.1%. The desire of payment for home nursing care was manifested in technical nursing care 35.1%, educational nursing care 27.2%,and consultative nursing care 21.7%. It is necessary that we should conduct home nursing care project based on the above results relating to home nursing care need and the government prepare to systemize it as a category of health delivery system.;질병과 경제적 빈곤 사이의 악순환으로 어려움을 겪고 있는 의료보호대상자에게 가정간호사업을 제도화하는 방안을 마련하는 것은 지역사회 간호사들의 역할확대 뿐 아니라 의료보장제도의 난제를 극복할 수 있을 것으로 생각되어, 의료보호대상자를 중심으로 가정간호요구 및 이용의사와 의료이용실태에 관한 기초자료를 마련하고자 본 연구를 시도하였다. 연구대상은 진주시내에 거주하는 의료보호대상자 105명이었으며. 자료수집 기간은 1989년 3월 13일부터 4월 15일까지였다. 연구도구는 가정간호요구 측정을 위해 김 성실(1985)의 44문항을 예비조사시 11문항을 삭제하고 33문항만을 사용하였으며, 간호활동내용은 간호요구를 충족시킬 수 있는 직접간호제공, 상담, 교육측면을 중심으로 본 연구자가 33문항을 제작하여 간호학 교수 5인 및 가정의 전공교수 1인에게 내용타당도를 확인한 후 사용하였다. 수집된 자료는 백분율, 평균, 표준편차, 일원변량분석 (ANOVA ), t-검정의 통계방법으로 분석하였으며, 결과는 다음과 같다. 1. 의료보호대상자의 가정간호요구 가정간호요구를 신체적, 심리적, 사회적, 영적요구 영역으로 분류하여 측정한 결과 응답자 105명중 사회적요구 84.5%, 영적요구 55.0%, 신체적요구 34.0%, 심리적요구 25.4%로 나타났다. 신체적요구 영역에서는 "몸을 움직이고 바람직한 체위를 유지하기"의 요구가 전체대상자의 63.0%, "적절한 식사와 수분섭취하기"는 42.8%로 높게 나타났으며, "의복을 입거나 환경을 조절함으로써 정상범위로 체온유지하기"는 10.5%로 가장 낮은 요구를 나타냈다. 심리적요구 영역에서는 "정상적 발육과 건강에 관계있는 학습발견 또는 호기심을 만족시키기"의 요구가 전체대상자의 38.5%로 나타났다. 영적요구 영역에서는 "자신의 신앙에 따라서 예배하는 일"의 요구가 전체대상자의 55.0%로 나타났으며, 사회적요구 영역에서는 "성취감을 얻으면서 일하는 것"이 85.0%, "여러가지 오락형태를 취하며 이에 참여하기"가 84.0%로 나타났다. 가정간호요구에 영향을 미치는 일반적 특성으로는 성별(P<0.05), 연령 (P<0.001), 교육정도( P<0.001), 가족수(P<0.001), 간호제공자 유·무(P<0.01), 가족중 환자유·무(P<0.05), 의료보호카드종류(P<0.01) 및 월 전기세(P<0.001) 등이 유의한 차이를 나타냈다. 2. 이용하고 있는 의료기관의 서어비스실태 대상자의 92.4%가 지정의료기관을 이용해 보았으며, 이용한 지정의료기관은 의원 73.3%, 병원 12.4%, 보건소 6.7%이었다. 의료기관 이용당시 대상자의 만족도에서는 치료비용(M=3.52, SD=1.12), 이차기관 입원시의 환경(M=3.44, SD=1.07), 의료인의 태도(M=3.15, SD=1.12), 검진 및 치료내용 (M=3.12, SD=1.07), 질환에 대한 설명 및 교육(M=3.01, SD=1.07),지정된 의료기관의 이용(M=2.93, SD=1.05)이었다. 지정된 의료기관만 이용하는데 불만이 높은 것은 앞으로 개선되어져야 할 문제라고 생각된다. 3. 가정간호활동내용에 따른 가정간호사업 이용의사 및 비용지불의사 가정간호사업의 이용의사가 있다는 경우는 87.6%, 없다는 12.4%였으며, 비용지불의사가 있다는 54.3%, 없다는 45.7%였다. 가정간호활동내용에 따른 영역별 이용의사를 보면 교육적 간호(64.7%) ,기술적 간호(57.4%),상담 간호(37.1%)의 순으로 나타났으며, 비용지불의사에서는 기술적 간호(35.1%), 교육적 간호(27.2%), 상담간호(21.7%)의 순으로 나타났다. 가정간호의 요구가 높은 것을 감안하고 이용의사 및 지불의사를 고려하여 가정간호시범사업을 실시하고 이를 연구·평가하여 정부차원에서 보건의료전달체계의 한 영역으로 제도화하는 전략이 마련될 필요가 있다고 생각된다.
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