위장관 간질 종양의 면역조직화학적 연구

Abstract

위장관 간질의 종양은 전통적으로 평활근 종양이라 생각되어왔는데, 면역조직화학적 염색법의 개발 이후 그 결과가 다양하게 나타나 이 종양의 조직학적 기원에 대한 논란이 제기되었다. 이에 저자는 위장관 간질 종양의 병리조직학적 검색과 면역조직화학적 염색을 통한 조직학적 기원의 추적을 위하여 1980년에서 1989년 사이에 서울 백병원과 이화대학병원에서 위장관 계통의 평활근 종양으로 진단받은 24예를 대상으로 연구한 결과, 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 광학 현미경 검사를 통한 병리조직학적 소견상, 세포분열 갯수를 기준으로 볼 때, 양성 종양 11예, 악성 종양 13예(고등급 악성 종양 1예, 저등급악성 종양 12예)였으며 주된 세포형태는 방추형이었고(18예, 75%), 나머지 16예는 상피양 세포로 이루어진 종양이었다. 2. 면역조직화학적 염색 결과, Vimentin 100%, S-100 단백 0%, Desinin 29.1%의 양성반응율을 나타내었다. Desmin 양성반응으로 이 종양의 조직학적 기원이 평활근에 있음을 알 수 있었고, S-100단백의 전적인 음성반응으로 신경조직기원을 배제할 수 있었다. 또한, Vimentin의 양성반응의 강도는 조직학적 분화정도에 비례함을 알 수 있었다. 이상의 연구성적을 종합하여, 위장관의 간질종양은 형태학적으로나 면역조직화학적으로 평활근종양임을 알 수 있었다. 또한 이 종양의 면역조직화학적 검색에 있어 Vimentin과 Desmin을 동시에 적용시킴으로서 그 조직학적 기원뿐 아니라 조직학적 분화의 정도까지 알 수 있어 유용하다고 생각된다.;Historically, gastrointestinal stromal tumors (GIST) have been considered as smooth muscle tumors, but, the controversy over this histogenesis is provoked due to various results with utilizing immunohistochemical methods. In an effort to further clarify the histogenesis of GIST, the author performed the immunohistochemical study, as well as histopathologic examination, of 24 cases, all diagnosed as smooth muscle tumors of gastrointestinal tract, from Seoul Paik Hospital and Ewha University Hospital between 1980 and 1989, and the results were as follows; 1. In the histopathologic features by light microscopic study, 11 benign and 13 malignant lesions (including one high-grade malignancy and 12 low-grade malignant lesions) were disclosed. And spindle cell, the major cell shape, were seen in 18 of 24 (75%) cases and other six lesions were epitheloid tumors. 2. In the immunohistochemical study, all tumors showed Vimentin positivity (100%), but no tumor showed S-100 protein positivity (0%), and 7 cases (29.1%) showed Desmin positivity. Positive reaction for Desmin made it possible to assess that the histogenesis of GIST is in smooth muscle, and neurogenic origin could be excluded by all negativity for S-100 protein. It was also noted that the strength of the positive reaction for Vimentin was proportional to histologic differentiation. In summary, the author would like to conclude that GIST are smooth muscle tumors, morphologically and immunohistochemically. And in the immunohistochemical approach for GIST, application of both Vimentin and Desmin will be useful indetermination of degree of histologic differentiation as well as the histogenesis.