수술실 환자의 불편감에 관한 연구

Abstract

현대의 복잡한 사회구조 속에서 인간은 항상 건강을 유지하며 쾌락한 삶을 영유하려고 한다. 인간이 질병에 걸리면 건강을 유지하기 위해 내과적, 외과적 치료을 받게 되는데 특히 수술은 신체적, 정신적 스트레스로 통증, 과도한 노출, 무능, 불구와 같은 공포에 의해 초조해 한다. 또한, 전국민의 의료보험실시로 병원을 찾는 환자들이 많아짐에따라 수술환자도 증가하고 있다. 수술환자가 수술실을 나오면 장기간의 회복기와 치료 및 재활의 문제가 남게되므로 수술실 간호사는 수술환자들이 편안한 상태에서 수술을 받을수 있도록 불편감을 제거해 주어야 한다. 전신마취로 수술을 받는 경우 환자들은 의식이 없으므로 수술실에서 불편감을 계속느끼지 못하지만 부분마취하에 수술이 행해지는 경우 환자들을 의식을 갖고 있으므로 수술실에 도착해서 수술을 받고 병실로 되돌아 갈때까지 수술실의 모든 현상을 보고 듣고 경험하게 된다. 그러므로 부분마취로 수술하는 환자들이 수술실에서 느끼는 불편감이 무엇인가에 관심을 가지게 되었다. 이에 본 연구는 부분마취 수술환자들이 느끼는 불편감의 요인을 범주화 시킴으로서 그들이 편안한 상태에서 수술을 받을수 있도록 수술실 간호중재에 도움이 되고자 한다. 연구대상은 서울시내 E 병원 수술실에서 부분마취로 수술을 받는 외래환자 8명, 입원환자 22명이었다. 자료수집 기간은 1992년 2월 10일부터 3월 15일까지 33일 소요되었으며, 자료수집 방법은 본 연구자가 직접 비구조적이고 개방적인 질문을 사용하여 직접면담을 설시하였으며, 대상자의 양해하에 녹음하였다. 자료분석은 van Kamm의 현상학적 연구방법의 틀을 이용하여 분석하였으며, 신뢰도는 석사과정 1인, 타당도 검증은 박사과정 1인, 석사과정 1인, 수술실 수간호사 1인과 간호사 1인에 의해서 검증되었다. 본 연구결과를 통해 얻은 자료의 결과는 총 104개의 진술로 신체적 요인 24개(23.1%), 환경적 요인 34개(32.7%)와 심리적 요인 46개(43.3%)로 분류되어 범주화 할수 있었으며, 부분마취 수술환자가 느끼는 불편감의 요인을 심리적요인이 가장 많았으며 환경적 요인, 신체적 요인 순으로 나타났다. 신체적 불편감의 요인인 <동통>을 13개(12.5%), <움직임의 제한>을 11개(10.6%)로 나타났고, 환경적 불안감의 요인인 <수술실 환경>은 15개(14.4%), <기다림>은 19개(18.3%)으로 나타났으며, 심리적 불편감의 요인인 <설명해주지 않음>을 16개(15.4%), <불친절한 의료인의 태도>는 9개(8.7%), <함께하지 않음>을 5개(4.8%), <비인간적인 대우>는 16개(15.4%)로 나타나 심리적 불편감의 요인은 <설명해주지 않음>과 <비인간적인 대우>, <불친절한 의료인의 태도>, <함께하지 않음> 순으로 나타났다. 심리적인 불편감은 수술시간, 수술시 자세, 수술실 구조, 탈의 이유와 방법등에 대해서 설명해주지 않고 의료인들의 불친절과 비인간적인 대우로 또한, 환자 옆에서 심리적인 지지가 이루어지지않을 때 나타났으며, 환경적인 불편감은 수술실의 산만한 분위기와 불편한 수술침대, 장 시간의 기다림과 기다리는 장소로 인하여 나타났다. 그리고, 신체적인 불안감은 수술시 아프고 움직임의 제한이 있을 때 나타났다. 이와같은 볼편감의 요인을 신체적, 환경적, 심리적차원으로 다양하게 설명될수 있다. 그러므로 부분마취하에 수술받은 환자들에게 신체적, 환경적, 사회심리적 차원에서 불편감의 요인을 파악하여 부분마취 수술환자들이 편안한 상태에서 수술받을수 있도록 간호중재를 위한 교육자료로 이용될수 있으리라 생각된다.;Human always hope to live pleasantly for maintaining his health in complicate structure of modern society. Patients tend to go through stressful period of internal and surgical treatment, especially patients are afraid of pain, over-exposure, inability, deformity from operation. Patients and operating patients are increased after Medical Insurance of whole people. Operating patients require a great deal of nurse's attention because it takes a long time for operating patients to regain their health or recover. Nurse must take care of not feeling discomfort on operating patients. Especially, a local anesthetic operating patients are experienced in operating room because they have a consciousness. Therefore investigator is concerned about what kind of discomfort factor a local anesthetic patients are felt in operating room. The purpose of this study is classified discomfort factors that an local anesthetic patients are felt. This study is tried to use on the intervention of nursing for that they are received operating in comfortable state. The subjects for this study were convenience sample of 30 patients who undergo operations in local anesthetic state on E university hospital in Seoul. The data were collected during 33 days from February 10. to March 15. 1992. The investigator interviewed, the subjects using unstructured open questions, and all interviews were taperecorded with their permission. The data were analyzed by van Kamm's phenomenological method. The reliability and the validity were assured by a person of doctoral course, 2 of master's degree course, a head nurse and a nurse in operating room. From the data, 104 descriptive statements were organized physical factor 13 statements(12.5%), environmental factor 34 statements(32.7%) and psychological factor 46 statements(44.3%). The first is psychological factor, the second is enviromental factor, the third is physical factor. The physical factor is classified into 2 elements- <pain>(13 statements, 12.5%), <limition of activity>(11 statements, 10.6%). The environmental factor is classified into 2 elements.-<environmental of operating room>(15 statements, 14.4%), <waiting>(19 statements, 18.3%) The psychological factor is classfied into 4 elements - <not- explaining>(16 statements, 15.4%), <unkindness of operating team>(9 statements, 8.7%), <nonpresence)>(5 statements, 4.8%), <unhuman treatment>(16 statements, 15.4%). From the result, discomfort of local operating patients are felt that psychological discomfort is not to be explained about operating time, operating position, operating system, cause and method of dressing, is not psychological support and is unkindness of surgical team, unhumanity of treatment. Environmental discomfort is diffuseness of operating room and waiting for a long time. Physiological discomfort is pain and limition of activity. It is explained with physical, environmental, psychological factor that discomfort factors of local anesthetic operating patients is felt. The investigator suggests that discomfort factor of local anesthetic patients is understood accordance with physical, environmental and psychological dimension. Ultimately, discomfort factors can further be utilized as teaching reference and effective nursing intervention that patients are received operation in comfortable state.