폐경 여성에서 난포 호르몬과 황체 호르몬의 연속 투여후 자궁출혈 및 혈청 지질 단백치의 변화에 관한 연구

Abstract

페경 여성에 대한 호르몬 대치요법시, 난포 호르몬만을 투여하는 경우에는 자궁 내막암의 발생 빈도가 높아져서, 황체 호르몬의 병합투여가 요구된다. 일반적으로 황체 호르몬을 병합 투여하게 되면, 혈청 지질 및 지질 단백에 대한 난포 호르몬의 유익한 효과를 감소시키고 주기적인 투여로 인한 주기적 자궁 출혈을 동반하게 된다. 지질과 지질 단백 및 자궁 출혈에 대한 황체 호르몬의 효과는 황체 호르몬의 종류와 용량 및 투여 방법에 따라 다르다. 이에 본 연구는 폐경 여성 19례를 대상으로 접합 난포 호르몬과 황체 호르몬의 경구투여를 연속적인 병합투여한 군(치료군Ⅰ)과, 제 1일에서 제 25일까지 주기적으로 투여한 군(치료군Ⅱ) 에서 출혈 경향 및 혈청 Estradiol, FSH,지질 및 지질 단백의 변화를 비교 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 호르몬 대치 요법후 혈청 Estradiol치의 변동은 치료군Ⅰ, Ⅱ에서 각각 74.39±47.29 pg/㎖, 88.16±74.64 pg/㎖로 유의하게 증가하였으나, 두 치료군 간의 치료후 변동간에는 유의한 차이가 없었다. 2. 호르몬 대치 요법후 혈청FSH의 변동은 치료군 Ⅰ, Ⅱ에서 각각 -50.35±31.75 mIU/㎖, -71.21±41.02 mIU/㎖로 치료 전보다 유의하게 감소하였으나, 두 치료군 간의 치료후 변동간에서 유의한 차이가 없었다. 3. 호르몬 대치 요법 후 치료군 Ⅰ에서는 50 %에서 무월경을 보였으나, 치료군 Ⅱ에 27.2 %에서 무월경을 보였다. 4. 호르몬 대치 요법 후 혈청 Cholesterol치의 변동은 치료군Ⅰ에서 -20.50±6.46 ㎎/㎗, 치료군 Ⅱ에서 -15.55±7,86 ㎎/㎗로 치료전보다 유의하게 감소하였으나, 두 치료군 간의 치료 후 변동 간에는 유의한 차이가 없었다. 5. 호르몬 대치 요법 후 혈청 Triglyceride치의 변동은 치료군Ⅰ에서, -6.25±6.32 ㎎/㎗로 치료 전보다 감소하였고, 치료군 Ⅱ에서 0.91±6.91 ㎎/㎗로 치료 전보다 증가하였으나, 통계적 유의성은 없었으며, 두 치료군 간의 치료 후 변동 간에도 유의한 차이가 없었다. 6. 호르몬 대치 요법 후 혈청HDL치의 변동은 치료군 Ⅰ에서 -1.75±3.77 ㎎/㎗로 치료 전보다 감소하였고, 치료군 Ⅱ에서 7.18±4.86 ㎎/㎗로 치료 전보다 증가하였으나, 통계적 유의성은 없었으며, 두 치료군 간의 치료 후 변동 간에도 유의한 차이가 없었다. 7. 혈청LDL치의 변동은 치료군 Ⅰ에서 -17.5±4.73 ㎎/㎗, 치료군 Ⅱ에서 -22.90±5.45 ㎎/㎗로 치료 전보다 유의하게 감소하였고, 두 치료군 간의 치료 후 변동 간에는 유의한 차이가 없었다. 8. 혈청VLDL치의 변동은 치료군 Ⅰ에서 -1.25±1.26 ㎎/㎗로 치료 전보다 감소하였고, 치료군 Ⅱ에서 0.18±1.38 ㎎/㎗로 치료 전보다 증가하였으나 통계적 유의성은 없었으며, 두 치료군 간의 치료후 변동 간에도 유의한 차이가 없었다. 9. 호르몬 대치 요법 후, 혈청 LDL과 HDL의 비는 치료군 Ⅰ에서 -0.32±0.24로 치료 전보다 감소되었으나 통계적 유의성은 없었고, 치료군 Ⅱ에서 -0.66±0.17로 치료 전보다 유의하게 감소하였으며, 두 치료군 간의 치료 후 변동간에는 유의한 차이가 없었다.;In the hormone replacement therapy to postmenopausal women, the major problem with use of unopposed estrogen is its neoplastic effect on the endometrium. Thus the additional replacement of a progestogen is currently recommended. In general, the sequential therapy of progestogens used to oppose the estrogen may be associated with cyclic withdrawal bleeding and reversal of estrogen's protective changes in serum lipoprotein concentration. These effects of progestogen therapy on serum lipoprotein concentration and uterine bleeding pattern are depend on a different progestogen, dosage and duration of administration. With this question in mind, we compared continuous estrogen/progestogen therapy with sequential estrogen/progestogen therapy to 19 postmenopausal women for the purpose of analysis of the effect on plasma estradiol, ESH, lipid profiles, and the uterine bleeding patterns. The results were follows; 1. The changes of plasma estradiol after hormone replacement therapy in Group Ⅰ and Group Ⅱ were increased by 74.39 ± 47.29 pg/ml(p < 0.05 and 88.16 ± 74.64 pg/ml(P < 0.05), but difference of two groups was not statistically significant (P > 0.05), but difference of two groups was not statistically significant (P > 0.05) 2. The changes of plasma ESH after hormone replacement therapy in Group Ⅰ and Group Ⅱ were decreased by -50.35 ± 31.75 mIU/ml(P < 0.05) and -71.21 ± 41.02 mIU/ml(P < 0.05), but difference of changes between two groups was not statistically significant(P > 0.05). 3. Amenorrhea was found to 50% of patients in Group Ⅰ during and after hormone replacement therapy, while 27.2% of patients in Group Ⅱ. 4. The changes of plasma cholesterol after hormone replacement therpay in Group I and Group were decreased by -20.50 ± 6.46 mg/dl(P < 0.05) and -15.55 ± 7.86 mg/dl(P < 0.05), but difference of changes between two groups was not statistically significant (P > 0.05). 5. The changes of plasma triglyceride after hormone replacement therapy was decreased by -6.25 ± 6.32 mg/dl(P > 0.05) in Group Ⅰ and was increased by 0.91 ± 6.91 mg/dl(P > 0.05) in Group Ⅱ, but difference of changes between two groups was not statistically significant(P > 0.05). 6. The change of plasma HDL after hormone replacement therapy was decreased by -1.75 ± 3.77 mg/dl(P > 0.05) in Group Ⅰ and was increased by 7.18 ± 4.86 mg/dl(P > 0.05) in Group Ⅱ, but difference of changes between two groups was not statistically significant (P > 0.05) 7. The changes of plasma LDL after hormone replacement therapy in Group I and Group Ⅱ were decrease by -17,5 ± 4.73 mg/dl(p < 0.05) and -22.90 ± 5.45 mg/dl(p < 0.01), but difference of changes between two groups was not statistically significant (P > 0.05). 8. The changes of plasma VLDL after hormone replacement therapy was decreased by -1.25 ± 1.26 mg/dl(P > 0.05) in Group I and was increased by 0.18±l.38 mg/dl (P > 0.05) in Group Ⅱ, but difference of changes between two groups was not statistically significant (P > 0.05) 9. The changes of plasma LDL/HDL ratio after hormone replacement therapy in Group I and Group Ⅱ were decreased by - 0.32 ± 0.24(P > 0.05) and - 0.66 ± 0.17(P < 0.01) but difference of changes between two groups was not statistically significant (P > 0.05).