당뇨병환자에서 Treadmill 운동부하 검사를 이용한 무증상 심근 허혈에 관한 연구

Abstract

To investigate the asymptomatic myocardial ischemia and its risk factors in diabetic patients, we performed treadmill exercise ECG test and measured serum lipids and Hb A_(1)c in 30 uncompicated diabetic patients without chest pain. The results were as follows: 1) The positive rate of treadmill exercise, test was significantly higher in diabetic patients than normal controls. 2) The positive rate of treadmill exercise test in diabetic patients with over 5 years of duration of disease was significantly higher than patients with billow 5 years of duration. 3) The maximal heart rate during exercise was significantly lower in diabetic patients than normal controls, and significantly lower in positive group of diabetic patients on exercise test compared with negative group. 4) In diabetic patients, serum triglyceride level was significantly higher in the positive group on exercise test than negative group and HDLC was significantly lower in positive group than negative group. 5) The concentration of Hb A_(1)C was higher in the positive group on exercise test than negative group, but there was no statistical significance.;세계적으로 당뇨병이 증가추세에 있으며 합병증의 빈도도 점차 증가하고 있다. 당뇨병으로 인한 합병증중 과거에는 당뇨병성 혼수나 감염등의 빈도가 높았으나 최근에는 고혈압, 뇌졸중 및 관상 동맥질환등의 순환계 합병증이 중요시되고 있다. 저자는 허혈성 심질환의 증세가 없고 심전도가 정상인 당뇨병 환자 30명에서 Treadmill 운동부하 심전도 검사를 실시하고 그 결과를 정상대조군 26명의 결과와 비교하였으며, 당뇨병 환자의 혈청 지질농도 및 Hemoglobin A₁C (HbA₁C) 농도와 상관관계를 관찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 당뇨병 환자에서 운동부하 검사의 양성율은 26.7%로서 대조군의 7.7%에 비해 의의있게 높았다. 2. 당뇨병 환자에서 운동부하 검사 성별 양성율은 여자가 남자에 비해 높았고, 연령별 양성율은 50세이상인 환자에서 50세미만의 환자보다 높았으나 통계학적인 의의는 없었다. 3. 당뇨병 환자에서 운동부하 검사 유병기간별 양성율은, 5년이상의 유병기간을 가진 환자가 40%, 5년 미만의 유병기간을 가진 환자가 20%로, 유병기간 5년 이상인 환자가 5년 미만인 환자에 비해 의의있게 높았다. 4. 운동부하 검사시, 최대심박수와 최대수축기혈압은 당뇨병 환자가 정상대조군에 비해 낮았으며, 최대심박수는 당뇨병 환자에서 정상대조군에 비해 의의있게 감소되어 있었다. 또한 당뇨병 환자중 운동부하 검사 양성인 환자가 음성인 환자에 비해 최대심박수 및 최대수축기혈압이 감소되어 있었고, 최대심박수의 감소는 통계학적 의의가 있었다. 5. 당뇨병 환자중 운동부하 검사 양성인 환자의 혈청 Triglyceride(TG) 농도는 260.8 ± 54.5 ㎎ / ㎗ 로 음성인 환자의 190 ± 11.6 ㎎ / ㎗ 보다 의의있게 높았고, High Density Lipoprotein Cholesterol (HDLC) 농도는 운동부하 검사 양성인 당뇨병 환자가 34.8 ± 6.4㎎ / ㎗로 음성인 환자의 42 ± 2.9㎎ / ㎗에 비해 의의있게 낮았다. 그 외의 Total Cholesterol(TC), Low Density Lipoprotein Cholesterol (LDLC) 농도도 운동부하 검사 양성인 당뇨병 환자에서, 음성인 환자보다 높았으나 통계학적 의의는 없었다. 6. 혈중 HbA₁C 농도는 운동부하 검사 양성인 당뇨병 환자에서 음성인 환자에 비해 높았으나 통계학적 의의는 없었다.