지지적 간호가 고위험 신생아 어머니의 상태 불안 감소에 미치는 효과

Abstract

인간은 태어나면서 부터 그의 생의 과정중에 많은 위기를 당면하게 되는데 특히 임신과 출산의 과정을 겪어 어머니가 되는 산모는 산욕기간 동안의 자신의 불편한 신체적 조건과 새로이 부가된 어머니의 역할로 인해 당황함과 불안한 감정을 느낀다. 특히 고위험 신생아를 출산한 어머니는 신생아가 분만된 즉시 집중적인 간호를 받을 수 있는 중증신생아실로 보내야 하므로 다른 어머니와는 달리 신생아와 격리됨으로서 외로움, 죄의식, 분노, 불안등의 극단적인 반응을 나타낸다. 어머니는 새로 태어난 신생아에 대해서 많은 기대를 갖고 있으나 고위험 신생아를 분만하게 되면 그 기대에 변화를 가져와 죽음과 연관시켜 더욱 심한 불안을 초래한다. 이러한 불안은 어머니가 되는 과정에서 성숙적 ( Maturational ), 발달적( Developmental )위기를 초래하며 상황적 ( Situational ), 혹은 사고적 ( Accidental )인 위기까지 직면하게 된다. 따라서 이러한 불안은 모아의 상호관계에 영향을 끼치게 되며, 아동의 발달형성에 결정적인 방해가 될 수 있다. 그러므로 본 연구의 목적은 고위험 신생아 어머니의 불안을 감소 시키기 위한 한 중재방안으로 고위험 신생이 어머니에게 신생아의 상태와 처치, 치료, 예후, 중증 신생아실의 물리적 환경에 대한 정보제공과 신생아 돌보기 활동의 지지적 간호를 제공 하므로써 고위험 신생아 어머니의 상태 불안 감소에 미치는 효과를 파악하기 위한 것이다. 이에 본 연구는 1987년 9월5일부터 10월10일까지 서울 시내에 위치한 4개 대학 부속병원에 입원하여 분만한 산모중 중증 신생아실에 입원된 고위험 신생아의 어머니군 60명( 실험군 : 30명, 대조군 : 30명 )을 대상으로 하였다. 고위험 신생아 어머니의 상태 불안을 측정하는 연구 도구는 연구자가 문헌 고찰을 참고로 설문지를 만든 다음 간호학 교수 4명, 간호원9명의 의견을 종합한 후 내용과 문구를 수정하였으며 신뢰도 검사에서는 ALPHA = 0.94006이었다. 조사방법으로는 단일 통제집단 전후 측정 실험 설계 방법으로 신생아 입원시 대상 어머니 양군에게 1차 상태 불안 정도를 기록하게 하고 대조군에게는 의료원에서 실시하는 상례적 간호외에는 아무런 지지적 간호를 제공하지 않았으며 실험군에게는 분만 2일~3일후 (정상분만 산모 : 2일, 제왕절개 산모 : 3일) 지지적 간호를 제공한 후 신생아 퇴원전 ( 입원후 7일) 1차와 똑같은 설문지로 2차 상태 불안 정도를 기록하도록 하였다. 수집된 자료는 S.P.S.S를 사용하여 백분율 x^(2)test, t-test factor Analysis로 분석하였다. 본 연구를 통하여 얻은 결과는 다음과 같다. 1. 지지적 간호를 제공받은 고위험 신생아 어머니군은 지지적 간호를 제공받지 않은 고위험 신생아 어머니군 보다 상태 불안 점수가 낮았다. ( t=-9.41, p=0.000 ) 2. 고위험 신생아 어머니의 불안 요인을 분석한 결과 5개의 주요 요인으로 분류되었다. 신생아의 상태와 관련된 불안요인, 간호 및 치료에 관련된 불안요인, 의료인의 태도에 관련된 불안요인, 가정 및 경제문제에 관련된 불안요인, 병원환경에 관련된 불안요인으로 나타났다. 이상과 같은 연구결과를 볼 때, 신생아의 고위험 상태와 격리로 인해 불안해 하는 고위험 신생아 어머니에게 중증 신생아실 간호원은 어머니의 방문시간에 제한을 두지 말고 자주 접촉을 하도록 하며 돌보기 활동을 하도록 격려하고 신생아의 상태와 처치, 치료, 예후에 대한 정보제공과 중증 신생아실의 물리적 환경에 대한 정보제공을 해줌으로써 어머니가 신생아를 긍정적으로 지각하여 고위험 신생아에 대해 긍정적인 모아 상호관계를 배려해야 한다고 생각한다.;Human being confront many crisis in his life process. Particularly, a mother who has experienced the pregnancy and the labor feels the embarrassment and anxiety due to discomtortable physical condition alnd newly imposed role as a mother in puerperal period. Moreover, a morher who bore the high risk newborn shows the responses such as anxiety, Loneness, quilty feeling, anger unlike a normal mother's because of the isolation from her newborn who is transferred to the neonatal intensive case unit immediatly. In these process, a mother in anxiety experiences matured develope-mental crisis and confronts conditional and thoughtful crisis. She has a great expectation about her newborn. However, this expectation decreases and t he fear of newborn's death increases anxiety. As this anxiety efferts on the relationship between mother and newborn intant, it can prevent the development of child. Therefore, the purpose of this study were the measurement of mother's state anxiety which is effected by the care providing the information about her baby's condition, treatment, care, prognosis and physical environment of neonatal intensive care unit and supporting mother's care of her baby and the analysis of anxiety's facter. The study group is mothers who delivered high risk newborn in the dare from September 5 to October 10, 1987, in 4 university hospitals, Seoul and is divided into Experimental group (30), and control group (30). The anxiety of high risk newborn's mother was measured by questionary and the reliability of measurement instrument is ALPHA = 0.94006. The analysis of data was done by the use of t-rest, x^(2)-test, facter analysis, The results of study are as follows; 1. The anxiety score of mother's group that supportive care was given, was less than that of control group. (t=-9.41, p=0.000) 2. As a results of analysis, the anxiety factors of high risk newborn's mother were categorired as five major factor; 1) baby's condition 2) Care and treatment 3) medical person's attitude 4) the family and economical problem 5) hospital environment In conclusion, mother's care of her high risk newborn is helpful to decrease anxiety through the providing the mother's care of the baby without restriction on her visit time, and ,the information about the physical environment of neonatal intensive care unit, the baby's condition, treatment, care and prognosis. I thought that, mothers have a positive mind on her baby and it. seems eo be helpful to maintain the positive relationship between mother and the high risk newborn.