신생아 동맥관개존증 환자에 대한 Indomethacin 치료효과에 관한 연구

Abstract

Patent Ductus Arteriosus (PDA) in premature infants is an important factor id prognosis of hyaline membrane disease. Recently Indomethacin has been used as one of therapy of PDA in prematurity and complications and altered kidney functions after Indomethacin therapy have been reported. 45 newborn infants with PDA who were admitted to Ewha Womans University Hospital from March 1982 to February 1987 were studied. 21 among 45 infants were given Indonethacin and the rest 24 were served as control group. 1. There was no difference between Indomethacin group and Control in regard to the incidence of apnea, bradycardia, hiperbilirubinemia, pneumonia, pneumothorax, sepsis, meningitis, intracranial hemorrhage, bronchopulmonary dyaplasia. necrotizing enterocolitis and mechanical ventilations. 2. There was significant increase of serum K, BUN and Creatinine after Indomethacin but all normalized within 3 days. There was no change in serum Na level or urine output.;미숙아에서의 동맥관개존증 (Patent Ductus Arteriosus)은 20.2%의 높은 빈도를 보이며 미숙아 사망률의 큰 비중을 차지하는 호흡곤란증후군 (Respiratory Distress Syndrome)의 예후에 중요한 영향을 미치는 문제로서, 최근 Prostaglandin inhibitor인 Indomethacin을 동맥관개존중 환아에 투여하여 동맥관 폐쇄에 대한 효과 및 여러가지 신생아 후유증, 신기능(Renal Function)에 대한 영향등에 대해 많은 보고가 있다. 이에 저자는 1982년 3월부터 1987년 2월까지 이화대학병원 신생아 중환아실에. 입원한 동맥관개존증을 가진 45명의 신생아를 대상으로 21명에게 Indomethacin을 투여하고, 나머지 24명의 비투여군과 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. Indomethacin 투여군 21명과 비투여군 24명사이에 무호흡(Apnea), 서맥 (Bradycardia), 과빌리루빈혈증 (Hyperbilirubinemia), 폐렴 (Pneumonia), 폐기흡 (.Pneumothorax), 패혈증 (Sepsis) 또는 뇌막염 (Meningitis), 두개강내 출혈 (Intracracranial hemorrhange), X-선 소견상 기관지폐 이형성 (Bronchopulmonary Dysplasia), 산소를 30일 이상 필요로 했던 기관지폐 이형성, 신생아 괴사성 장염(Necrotizing Enterocolitis), 기계적 인공환기요법 (Mechanical Ventilation)의 필요등 신생아 후유증의 발생에는 유의한 차이가 없었다. 2. Indomethacin 투여군에서 Indomethacin 투여후 혈청 Potassium(K), Urea Nitrogen(BUN), Creatinine(Cr)이 유의하게 증가되었으며, 투여종결 3일이내에 정상화 되었다. 혈청 Sodium (Na) 및 배뇨 횟수에는 변화가 없었다. 이상의 결과로, Indomethacin 투여에 의한 일과성의 신기능 이상이 있을 수 있으나 신생아 후유증에 영향을 미치지 않는 점과 동맥관 폐쇄에 대한 효과를 생각할 때, 임상적 적응증이 되는 상태에서는 Indomethacin을 사용함으로써 호흡곤란증후군의 완화 및 동맥관개존증에 따르는 후유증의 감소를 기대해 볼만하다.