할로텐 흡입농도에 대한 임상적 연구

Abstract

The accurate control of the concentration of anesthetic gas is most important for the ideal induction, maintenance and recovery in general inhalation anesthesia. So vaporizers for the control of the concentration of anesthetic gas was investigated for many years, and the Fluotec series for halothane was also designed. When using the Fluotec Mark Ⅲ, which is known to one of the most accurate halothane vaporizer, it will be clinically significant to confirm the relationships of the actual concentration of halothane output and the dial setting in the change of carrier gas flow rate, so studied as follows. At Soon Chun Hyang University Hospital, general inhalation anesthesia was performed on three groups of 20 patients each. Halothane was delivered respectively at a dial setting concentration of 1% to group Ⅰ, 2% to group Ⅱ and 3% to group Ⅲ. The halothane concentration was measured with the Engstrom EMMA gas analyser in 50% oxygen(O_(2)) and nitrous oxide (N_(2)O) gas mixture, as the carrier gas flow was changed from 2ℓ to 4ℓ, to 6ℓ per minute. The results were as follows: 1. The actual inhaled concentration of halothane out put were increased in proportional to the increase of carrier gas flow rate in all three groups. 2. At a dial setting concentration of 1 percent the delivered actual concentration of halothane were approximated to the dial setting, on the other hand, at a dial setting concentration of 2 percent and 3 percent the delivered actual concentration of halothane were less than the dial setting.;환자에게 투여하고자 하는 휘발성 흡입마취제 농도를 인위적으로 정화하게 조절하여 흡입시킬 수 있다면 가장 이상적인 마취를 시행할 수 있겠으나, 휘발성 흡입마취제는 온도, 마취제와 가스간의 접촉면의 넓이 및 마취제가 접촉하여 통과하는 가스의 양 등 기화효율에 관계되는 여러가지 여건에 따라 휘발농도가 변하기때문에 환자에게 농도를 조절하여 흡입시키는 데 어려운 점이 있었던 것은 주지의 사실이다. 이러한 휘발성 마취제의 흡입농도를 변화시키는 여러가지 여건들을 배제하여 좀 더 정확한 농도를 조절할 수 있게 착안한 것이 기화기이며, 여러 휘발성 마취제의 물리적 성질에 따라 특수 기화기들이 만들어졌다. 그 중 할로텐을 위한 기화기들도 만들어졌는데 할로텐의 특성을 감안하여 여러 단계를 거쳐 개발되어져 왔다. 현재까지 할로텐의 유출농도를 여러가지 여건들의 영향을 받지않고 비교적 정확하게 조절할 수 있는 기화기는 Fluotec Mark Ⅲ이라고 하나 과연 기화효율 요소의 하나인 기화기를 통과하는 매개가스유출량(C-arrier gas flow rate)에 따라 기화기조절농도(dial setting concentration)와 실제유출흡입농도와의 관계가 어느 정도의 차이를 나타내는지 재확인하여 보는 것도 임상적으로 의의가 있다고 사료되어 다음과 같이 연구하여 보았다. 흡입마취를 시행한 60예를 각각 20예 씩 3군으로 나누어 Fluotec Mark Ⅲ를 이용하여 제 Ⅰ군은 할로텐농도를 1%, 제 Ⅱ군은 2%, 제 Ⅲ군은 3%로 고정하여 놓고, 기화기를 통과하는 매개가스(Carrier Gas)로는 50% 산소와 50% 아산화질소로, 총가스유출량(total gas flow rate)는 각 군별로 분당 2ℓ, 4ℓ 및 6ℓ로 각각 5분간 흡입시키는 동안 실제 할로텐 유출흡입농도를 Engstrom EMMA(Engstrom Mutigas Monitor for Anesthesia) 가스분석기로 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. Ⅰ, Ⅱ 및 Ⅲ군 모두 실제 할로텐 유출흡입농도는 매개가스유출량의 증가에 비례하여 증가하는 경향을 보였다. 2. 기화기조절농도 1% (제 Ⅰ군)에서 실제 할로텐 유출흡입농도는 1.00±0.08 vol%로 비교적 근사치로 측정되었으나, 기화기조절농도 2%(제 Ⅱ군) 및 3%(제 Ⅲ군)에서는 1.73±0.13 vol% 및 2.40±0.17 Vol%로 다소 낮게 측정되었음을 관찰할 수 있었다.