＾(99m)Tc-MDP 골주사를 이용한 전이성 골종양에 관한 연구

Abstract

골주사는 방사선학적검사에서 확실히 나타난 골병변은 물론이고, 특히 방사선학적검사에서 나타나지않은 암의 골전이및 여러가지 골질환들을 비관혈적으로 조기에 찾아내는 최신 핵의학적 검사법일 뿐만 아니라 골격계통만을 해상시키기 때문에 다른 장기나 조직들과 중복되지 않은 이점이 있다. 그러므로 전신골격계통의 이상 유무를 일목요연하게 관찰할 수 있으며 암의 골전이를 조기에 찾아내는 데 크게 기여하고 또 암환자를 관리하기 위하여 필수적인 검사이며, 원발성 암을 재 분류하고 나아가서는 치료 및 예후판정 계획을 수립하는데 큰 도움을 주고 있다고 하겠다. 본 연구는 ^(99m)Tc-WDP(methylene diphosphate)골주사로 골전이가 확진된 82예를 방사선학적검사, 임상증상및 임상검사와 비교, 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 남녀의 비는 47:35였고, 60대(30.5%)가 가장 많았다. 2 .골전이의 원인으로 폐암이 36예(43.9%)로 가장 많았고 위암과 전립선암이 각각 9예 (11%), 유방암 8예(9.7%), 간암 4예(4.7%), 임파선암 3예, 신장암이 3예였다. 3. 방사선학적검사상 골전이의 소견을 보이지 않은 경우는 82예중 47예로 57.3%의 가음성을(False negative rate)을 나타내었다. 4. 82예중 43예에서 골 통증을 보였으며, 이중 36예(83.7%)에서 골주사 소견과 연관성을 보였다. 5. 82예중 52예(63.4%)에서 혈청 alkaline phosphatase 의 증가를 보였으며, 특히 골 통증이 있는 경우에서는 혈청 alkaline phosphatase, calcium및 phosphorus의 유의한 증가를 보였다. 6. 전이된 골격부는 늑골및 흉골이 가장 많았으며(35예), 요추(32예), 흉추(25예), 하지(19예) , 골반(18예), 상지(6예)의 순이었다.;A radiographic bone survey and radionuclide bone scan are the principal methods for the detection of metastatic bone diseases. A retrospective study of ^(99m)Tc-MDP bone scan in 169 patients with various types of tumors, over a period of 2 years revealed 82 patients having metastasis to skeletal system. The bone scan findings in these 82 cases were correlated with clinical symptoms, laboratory data and radiographic studies. The results were as follows: 1. Male to female ratio was 47:35. The 7th decade (25 cases, 30.5%) was the most prevalent age group, followed by the 8th decade (22 cases, 26.9%), and the 6th decade (21 cases, 25.6%). 2. The primary sites of metastases were lung (36 cases, 43.9%), followed by stomach and prostate (9 cases each, 43.9%), breast (8 cases, 9.7%), hepatoma (4 cases, 4.7%). 3. False negative radiographic bone survey was seen in 47 cases (57.3%)of 82. 4. 43 cases (52.4%) of 82 had bone pain, and of these, 36 cases (83.7%) showed correlation with bone scan findings. 5. 52 cases (63.4%) showed elevated serum alkaline phosphatase and it was significant, especially in patients with bone pain, along with the elevation of serum calcium and phosphorus. 6. The metastatic sites in skeletal system were ribs and sternum (35 cases), lumbar spine (32 cases), thoracic spin (25 cases), lower extremity (19 cases), pelvis (18 cases) and upper extremity (6 cases).